Peut-on diagnostiquer et « grader » l’hyperthyroïdie infra-clinique sur les critères biologiques ? Premiers résultats de l’étude Pirathes à propos de 109 patients

• Published in: Annales d'endocrinologie 2016-09, Vol.77 (4), p.303-304
• Main Authors: Goichot, B, Vinzio, S, D’Herbomez, M, Caron, P
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2016.07.172

Introduction L’hyperthyroïdie infra-clinique (HIC) repose sur une définition biologique, mais aucune étude n’a évalué l’impact des méthodes de dosage sur la définition et sa gradation (G1 : 0,1 < TSH < 0,4mU/L, G2 : TSH < 0,1mU/L). Pirathes est un essai multicentrique randomisé évaluant l’intérêt du traitement par I131 sur le risque de fibrillation auriculaire chez des patients avec HIC. À l’inclusion, les patients avaient une TSH < 0,4 mU/L (à 2 reprises) et une T4L et T3L dans l’intervalle de référence des trousses utilisées localement. Méthodes Quatre-vingt-quatre femmes et vingt-cinq hommes âgés de 64 (50–86) ans ont été inclus. TSH, T4L, T3L ont été dosées dans la même série en utilisant les trousses Beckman, Abbott et Roche. Résultats À l’inclusion, la TSH était à 0,09 ± 0,09 mU/L. Parmi les patients, 27,5 % avaient une HIC G1 et 72,5 % une G2 avec les dosages locaux contre respectivement de 29,4 à 33 % et de 55 à 65,1 % avec les dosages centralisés. Suivant les trousses, le nombre de patients ayant une TSH > 0,4 mU/L variait de 3,7 à 11 %. Des valeurs au-dessus de l’intervalle de référence étaient constatées pour 4,6–6,4 % des patients pour la T4L et pour 4,6 à 25,2 % pour la T3L. Discussion Chez plus d’un tiers des patients, le diagnostic d’HIC n’aurait pas été porté avec les trousses de dosages centralisés (euthyroïdie 11 %, hyperthyroïdie 25 %). La notion de marge d’erreur dans les différents dosages de TSH, T4L et T3L devrait impérativement être prise en compte pour la définition et la gradation de l’HIC.