Déterminants cliniques du syndrome d’apnée du sommeil chez l’obèse comorbide

• Published in: Annales d'endocrinologie 2016-09, Vol.77 (4), p.323-323
• Main Authors: Fedou, C., Dr, Bughin, F., Dr, Dupont, A, Drapier, E, Metrat, S., Dr, Avignon, A., Pr, Mercier, J., Pr, Brun, J.-F., Dr
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2016.07.225

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructif du sommeil (SAHOS) est systématiquement recherché chez les diabétiques de type (DT2), les obèses et les hypertendus. Nous en avons analysé les déterminants statistiques chez 401 sujets 56,3 ans ± 0,7, IMC 33,5 ± 0,37 kg/m2 , dont 152 obèses, 86 hypertendus et 142 DT2 explorés par polygraphie ventilatoire. Chez ces 401 sujets, l’index apnées hypopnées (IAH) définissant la sévérité du SAHOS est fortement corrélé à l’index de désaturation en oxygène (IDO) r = 0,825  p < 0,00000001. Les déterminants stastiques pour l’IAH sont le tour de cou (TC) r = 0,243  p < 0,000001 ; le rapport taille/hanches ((T/H) r = 0,181  p < 0,001 ; le tour de taille (TT) r = 0,103  p < 0,05. Chez les DT2, ce sont pratiquement les mêmes : TC r = 0,284  p < 0,001 ; T/H r = 0,276  p < 0,001 ; TT r = 0,166  p < 0,005. Les DT2 ont le même score d’IAH que les non diabétiques (26,2 ± 1,48 contre 23,9 ± 1,08 Norme < 5/h) mais avec un IDO plus important p < 0,04. Ils sont plus souvent hypertendus que les non diabétiques (61,4 contre 34,8 % p < 0,001). Le score de somnolence d’Epworth n’est corrélé ni à l’IAH ni à l’IDO. Pour l’ensemble des sujets, l’IDO est un prédicteur de l’intensité de l’IAH avec une sensibilité à 75,6 %, une spécificité à 94,7 % (respectivement 82,3 %et 92,9 % chez DT2), et une bonne valeur prédictive négative 89,2 % (91,1 % chez DT2). Cette population présente une forte prévalence de SAHOS pathologique. Les tours de cou et de taille ont une valeur d’orientation plus importante que le classique score d’Epworth. L’index de désaturation nocturne, plus facile à quantifier que l’IAH, semble un bon prédicteur statistique SAHOS.