Résultats intermédiaires de l’étude I RESIST : sécurité d’un traitement par pompe à insuline S/C ambulatoire chez des diabétiques de type 2 (DT2) insulino-résistants

• Published in: Annales d'endocrinologie 2016-09, Vol.77 (4), p.503-503
• Main Authors: Huet, D, Travert, F, Clavel, S, Ghanassia, E, Serusclat, P, Courrèges, J.P
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2016.07.761

Introduction Quelle sécurité peut-on attendre d’un traitement par pompe à insuline ambulatoire (PIA) chez des patients DT2 souvent âgés et fragiles ? Patients et méthodes Nous analysons les résultats intermédiaires ( n = 70 à T6 , n = 55, à T12 ) de 107 patients DT2, mal contrôlés (Hba1c : 9,4 %) malgré multi-injections (MI), insulinorésistants (1,28 u/kg/j) sous PIA/1 an. Trente-cinq patients (33 %) sont âgés > 65 ans, 48 (45 %) présentent une macroangiopathie évolutive (33 coronaropathies, 21 AOMI, 5 AVC). Résultats Aucun problème technique particulier n’est noté pour pompe ou cathéter avec 6 arrêts de PIA en cours d’étude (2/mauvaise acceptabilité à 3 mois et 4/infections sur cathéter) à T12 , la dose globale insulinique est diminuée de 22 % et le nombre de débits de base restreint ( n = 2,45 ; ratio basal/bolus = 1,23). Sous MI vs PIA sont notées : 3,3 hypoglycémies/12 mois (0,13 hypoglycémie sévère) vs 2,3/3 derniers mois (aucune hypoglycémie sévère), tandis que la fréquence des hospitalisations pour déséquilibre glycémique diminue significativement (1 an avant vs T12 ) : 66 vs 28 % –  p < 0,05, ainsi que le nombre de patients hospitalisés 60 (57 %) vs 23 (23 %) –  p < 0,05 et de jours d’hospitalisations 5,8 ± 3,6 vs 4,3 ± 3,1 – NS. Les facteurs de risque cardiovasculaire ne sont pas modifiés : poids : Δ = −0,9 kg et IMC : Δ = −0,1 kg/m2 ), pression artérielle et bilan lipidique ne sont pas différents. Conclusion Les patients DT2, avec forte insulinorésistance, peuvent bénéficier d’un traitement par PIA, avec réduction du risque hypoglycémique et des hospitalisations liées à un déséquilibre glycémique.