Apoplexie hypophysaire : à propos de 6 cas

• Published in: Annales d'endocrinologie 2020-09, Vol.81 (4), p.291-291
• Main Authors: Marmouch, H., Charrada, I., Jenzri, H., Abid, S., Ben Amor, B., Sayadi, H., Ben Salem, H., Khochtali, I.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2020.07.410

L’apoplexie hypophysaire (AH) est une urgence neurochirurgicale rare et potentiellement mortelle. L’objectif de ce travail est d’étudier les manifestations clinico-radiologiques, les aspects thérapeutiques et évolutifs. Étude rétrospective de 6 patients présentant une AH (durée 4 ans) avec tableau aigu et lésion hypophysaire à l’imagerie. Il s’agissait de 5 femmes et 1 homme, âgés de 33 à 74 ans avec une moyenne d’âge de 50,3 ans. L’AH était inaugurale dans 2 cas. Dans les autres cas, il s’agissait d’adénomes non sécrétants (n=2), et macroadénomes sécrétants (n=2) : à prolactine et à GH. La symptomatologie était dominée par les signes d’hypertension intracrânienne. Une baisse de l’acuité visuelle (AV) a été notée dans quatre cas, associée à un ptosis unilatéral (n=2) et amputation du champ visuel (n=2). L’IRM avait montré un macroadénome hypophysaire avec remaniements hémorragiques dans tous les cas. L’indication opératoire était portée pour 2 patientes ayant une amputation du CV, cette chirurgie avait permis la récupération d’une AV normale dans les 2 cas. Un traitement médical était indiqué devant un prolactinome chez une patiente. Pour les autres cas, une surveillance était indiquée vu la stabilisation des lésions et l’absence de risque visuel. Une insuffisance antéhypophysaire a été objectivée dans tous les cas. Le tableau clinique typique de l’AH est assez bruyant. L’évolution est en général favorable au dépend souvent d’un déficit hypophysaire. Le traitement est discuté au sein d’une équipe pluridisciplinaire en vue d’une prise en charge précoce permettant de préserver le pronostic visuel.