L’insuffisance surrénalienne en réanimation : prévalence et impact sur la morbi-mortalité

• Published in: Annales d'endocrinologie 2021-10, Vol.82 (5), p.303-303
• Main Authors: Jaoued, O., Sfar, H., Lazreg, W., Nouira, H., Fekih Hassen, M., Ben Sik Ali, H., Elatrous, S.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2021.08.134

L’insuffisance surrénalienne (IS) est une pathologie rare et grave. En réanimation, l’insuffisance surrénale relative, la plus fréquente, est le plus souvent en rapport avec un état de choc septique. Elle est rarement absolue et de découverte à l’occasion des anomalies biologiques et/ou des perturbations hémodynamiques. Sa prévalence est méconnue en réanimation. Étudier la prévalence de l’insuffisance surrénalienne en réanimation et déterminer son impact sur la mortalité. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre janvier 2018 et mars 2020 au service de réanimation médicale de Mahdia. Tous les patients ayant eu un dosage de la cortisolémie devant la suspicion d’une insuffisance surrénalienne absolue ou relative ont été inclus. Durant la période de l’étude 70 patients (âge moyen 57±18 ans et SAPSII moyen de 35±19) ont été inclus. Les motifs du dosage de cortisolémie les plus fréquents étaient le choc septique (73 % des cas), l’hyponatrémie (dans 16 % des cas). La prévalence de l’IS était de 2 %. La mortalité globale était de 48 %. En analyse univarié, la mortalité était plus basse dans le groupe ayant une insuffisance surrénalienne (25 % vs 57 %, p=0,02). En analyse multivariée, la présence d’une insuffisance surrénalienne n’était pas associée à la mortalité. La prévalence de l’insuffisance surrénalienne en réanimation est rare. Les états de choc septique constituent la pathologie la plus fréquente de l’IS. Le traitement de l’IS améliore considérablement le pronostic.