Maladie de Cushing à IRM normale : expérience du service d’endocrinologie–diabétologie et nutrition du CHU Mohammed VI d’Oujda

• Published in: Annales d'endocrinologie 2021-10, Vol.82 (5), p.366-366
• Main Authors: Assarrar, I., Draoui, N., Derkaoui, N., Rouf, S., Latrech, H.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2021.08.315

La maladie de Cushing (MC) est une affection secondaire à l’hypersécrétion d’ACTH par un adénome hypophysaire. Cependant, certains patients se présentent avec une IRM normale. Le but de ce travail est de déterminer les caractéristiques clinicobiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette entité. Étude rétrospective et descriptive colligeant 5 patients avec MC à IRM normale, suivis au service d’endocrinologie–diabétologie–nutrition du CHU Mohammed VI d’Oujda - Maroc. L’ensemble des données ont été recueillies et analysées par le logiciel SPSS version 21. L’âge moyen des patients était de 28,8 ans±6,14 avec nette prédominance féminine (80 %). L’ensemble des patients présentaient un syndrome de Cushing clinique avec un IMC moyen de 27,1kg/m2. Le diabète, l’HTA et la dyslipidémie ont été retrouvés respectivement chez 40 %, 60 % et 20 % des cas. Le diagnostic a été confirmé par des cortisols libres urinaires, freinage minute et une ACTH élevés. Le scanner surrénalien a révélé une hyperplasie surrénalienne bilatérale chez 3 patients (60 %). L’ostéodensitométrie a montré une ostéopénie chez 4 patients (80 %) et une ostéoporose chez un cas. L’ensemble des patients ont reçu un traitement médical à base de métyrapone chez 2 patients et kétoconazole chez 3 patients. Quatre patients ont bénéficié d’une surrénalectomie bilatérale avec rémission postopératoire. Un cas de syndrome de Nelson a été noté à 3 ans de surveillance. Le cathétérisme du sinus pétreux inférieur représente une alternative intéressante dans le diagnostic topographique des MC à IRM normale pour guider la chirurgie trans-sphénoïdale. Cependant, son indisponibilité au Maroc a justifié le recours à la surrénalectomie bilatérale dans notre série.