Traitement par pompe de Teriparatide à la phase aiguë d’une hypocalcémie sur hypoparathyroïdie : une alternative de choix

• Published in: Annales d'endocrinologie 2023-02, Vol.84 (1), p.146-147
• Main Authors: Mahmutovic, M., Demarquet, L., Meyer, F., Klein, M., Scheyer, N.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2022.12.164

L’hypoparathyroïdie est généralement consécutive à une thyroïdectomie totale (Kazaure et al., 2018), et nécessite habituellement une supplémentation en calcium et calcitriol. En cas d’échec, les injections sous-cutanées de PTH recombinante (Teriparatide) constituent une alternative envisageable (Palermo et al., 2018). Son administration continue par pompe à insuline est possible mais peu de cas ont été décrits à ce jour. Nous rapportons le cas d’une patiente de 64 ans présentant une hypocalcémie sévère symptomatique consécutive à une hypoparathyroïdie post-thyroïdectomie, aggravée par une injection de Denosumab pour des métastases osseuses d’un carcinome du sein, et par une hypomagnésémie profonde. Malgré une supplémentation calcique intraveineuse (4g/24h) et orale (3g/jour) associée à du calcitriol (1μg 3*/jour), la normocalcémie n’a pas pu être atteinte. Une infusion sous-cutanée de 20μg/24h de Teriparatide est alors initiée dans une pompe à insuline Minimed Paradigm® Veo. Après stabilisation à 40μg/24h, permettant une régression des symptômes, une normalisation de la calcémie et une diminution de la supplémentation calcique, nous relayons la pompe vers des injections sous-cutanées biquotidiennes à la même dose. Suite à une récidive de l’hypocalcémie, la posologie de Teriparatide est majorée à 60μg 2 fois par jour, permettant une stabilisation du bilan biologique. L’administration de Teriparatide par pompe à insuline sous-cutanée est une option sûre et efficace afin de corriger rapidement une hypocalcémie sévère symptomatique. Un relai sous forme discontinue est possible mais une majoration de dose doit être envisagée pour éviter le risque de récidive de l’hypocalcémie.