Une forme agressive et rare du carcinome papillaire de la thyroïde

• Published in: Annales d'endocrinologie 2023-10, Vol.84 (5), p.593-593
• Main Authors: Haous, J., Ben Arfi, T., Ghammam, M., Belhadj-Miled, H., El Omri, M., Belakhdher, M., Meherzi, A., Kermani, W., Abdelkefi, M.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2023.07.243

Étudier les particularités cliniques d’un sous type rare de carcinome papillaire de la thyroïde et discuter les modalités thérapeutiques. Nous rapportons 10 cas de carcinome papillaire type sclérosant diffus. L’âge moyen était de 58,5ans. Tous nos patients ont consulté pour une masse cervicale associée à une adénopathie dans 3cas. L’échographie cervicale a suspecté la malignité dans 4 cas. Une cytoponction thyroïdienne a été faite chez 5 patients révélant des anomalies de type Bethesda IV (2 cas), Bethesda V (3 cas). Tous nos patients ont eu une thyroïdectomie totale avec un évidement ganglionnaire central associé à un évidement latéral fonctionnel dans 5 cas. En peropératoire, la tumeur était adhérente aux muscles sous hyoïdiens dans 4 cas, adhérente à la trachée dans 1cas et à l’œsophage dans 1 cas. L’examen histopathologique définitif a conclu à un carcinome papillaire de type sclérosant diffus. Six patients avaient une atteinte ganglionnaire (centrale dans 6 cas et latérale dans 3 cas). Tous nos patients ont bénéficié d’une irathérapie. L’évolution était favorable pour sept patients. Les 3 autres patients ont présenté une récidive ganglionnaire nécessitant une reprise chirurgicale dont un cas est décédé. Le carcinome papillaire sclérosant diffus est un sous type rare et agressif de carcinome papillaire. IL est souvent associé à une extension extra-thyroïdienne. En effet, des métastases ganglionnaires lymphatiques sont en règle observées lors du diagnostic et les métastases pulmonaires sont communes à la présentation. Il s’agit d’un sous type du sujet jeune dont le pronostic reste bon mais dont les récidives sont fréquentes.