Carcinome de Merkel : un nouveau cancer radio-induit ?

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2013-01, Vol.140 (1), p.41-45
• Main Authors: Bertrand, M., Mirabel, X., Desmedt, E., Vercambre-Darras, S., Martin de Lassalle, E., Bouchindhomme, B., Guerreschi, P., Martinot, V., Mortier, L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cancer radio-induit; Carcinome de Merkel; Dermatofibrosarcoma; Dermatofibrosarcome; Dermatologie; Ionizing radiation; Merkel cell carcinoma; Radiation ionisante; Radio-induced malignancies; Radiotherapy; Radiothérapie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tumeur de la peau et des parties molles. Etats précancéreux
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2012.10.598

Le carcinome de Merkel (CM) est une tumeur neuro-endocrine cutanée rare et agressive survenant principalement chez le sujet âgé de phototype clair. L’exposition aux ultraviolets (UV) et l’immunosuppression, notamment chez les patients greffés d’organes, atteints d’hémopathie maligne ou séropositifs pour le VIH, sont les principaux facteurs de risque. Récemment a été découvert un polyomavirus impliqué dans le processus de carcinogenèse. Le rôle des radiations ionisantes n’est pas clairement établi mais suspecté dans d’exceptionnelles observations relatant la survenue de CM en zone irradiée. Nous rapportons un nouveau cas de carcinome de Merkel survenu en territoire irradié. Un homme de 59ans, irradié 38ans plus tôt pour un dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand de l’épaule gauche, a développé un CM de même localisation. Le délai écoulé entre la radiothérapie et le diagnostic de CM, la localisation de ce dernier en zone irradiée (radiodermite), la description d’observations similaires relatant la survenue de carcinomes de Merkel en territoire irradié et le rôle cancérogène connu des radiations ionisantes sont autant d’arguments forts étayant le caractère radio-induit de cette tumeur. Merkel cell carcinoma (MCC), a rare and aggressive neuroendocrine tumour, appears primarily on sun-exposed areas in light-skinned elderly subjects. UV exposure and profound immunosuppression (particularly in a setting of solid organ transplantation, haematological malignancies, HIV) constitute the principal risk factors. The aetiopathogenesis of this cancer is not known, although a polyomavirus involved in the oncogenic process was recently discovered. The carcinogenic effect of ionizing radiation, while not clearly established, has been suspected in rare cases involving the onset of MCC in irradiated zones. We report a new case of case of MCC in a patient previously undergoing radiotherapy. A 59-year-old-man underwent radiotherapy for a Darier-Ferrand dermatofibrosarcoma on the left shoulder and developed MCC at the same site 38 years later. The time between radiotherapy and diagnosis of MCC, its site within the radiation field (radio-dermatitis), the description of similar cases in the literature concerning the onset of MCC in irradiated areas, and the known carcinogenic effects of ionizing radiation all militate strongly in favour of the radiation-induced nature of MCC.