Performance des micro-biopsies ganglionnaires écho-guidées dans l’évaluation du statut ganglionnaire des lymphomes T cutanés épidermotropes

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2014-12, Vol.141 (12), p.S265-S266
• Main Authors: Sallé De Chou, C., De Kerviler, E., De Bazelaire, C., Ram Wolff, C., Feugeas, J.-P., Bagot, M., Janin, A., Battistella, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Lymphome; Micro-biopsie ganglionnaire écho-guidée; Statut ganglionnaire
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2014.09.098

Les mycosis fongoïdes (MF) et les syndromes de Sézary (SS) constituent le sous-type le plus fréquent de lymphomes T cutanés (LTC), dont la stadification TNM a été révisée en 2007 par l’ISCL/EORTC, et validée sur le plan pronostique dans une large cohorte de 1502 patients en 2010. Il est pour l’instant recommandé de faire l’évaluation de l’atteinte ganglionnaire des MF/SS par adénectomie. La micro-biopsie écho-guidée (US-CNB) ganglionnaire constitue une alternative de choix : elle est moins invasive et a montré son efficacité dans la classification histologique des lymphomes ganglionnaires. Évaluer la faisabilité et la fiabilité de l’US-CNB dans l’évaluation du statut ganglionnaire au cours des LTC épidermotropes (MF/SS). Les patients suivis pour un LTC, ayant eu une US-CNB d’une adénopathie dans le service de radiologie de l’hôpital Saint-Louis, entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2011 ont été inclus, divisés en 3 groupes : MF/SS, lymphomes T cutanés anaplasiques CD30+, autres LTC. Les biopsies ont été relues en aveugle des renseignements cliniques et évolutifs. Le statut ganglionnaire (pN) a été évalué selon les critères TNM de 2007. La survie spécifique de la maladie (DSS) a été analysée avec la méthode de Kaplan-Meier, et le test du log-Rank. Trente-huit US-CNB ganglionnaires ont été incluses : 14 patients MF, 14 patients SS, 7 patients avec LTC CD30+, 3 patients avec autre LTC. Toutes les US-CNB fournissaient un matériel suffisant pour analyse histologique, immuno-histochimique et moléculaire. Parmi les patients MF/SS, 14,3 % avaient un stade précoce (IA-IIA) et 85,7 % un stade avancé (IIB-IVB). Sur le matériel fourni par US-CNB, 3 des MF/SS étaient classés pN0, 7 pN1, 5 pN2 et 13 pN3. Le suivi médian était de 24 mois. L’analyse des courbes de DSS montrait une différence statistiquement significative entre les patients classés pN3 (DSS médiane : 5 mois) et les patients classés pN0-2 (DSS médiane : non atteinte) (p