Ecthyma gangreneux de la paupière compliquant une varicelle

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2016-10, Vol.143 (10), p.607-610
• Main Authors: Ouédraogo, M.-S., Korsaga Somé, N., Tapsoba, G.-P., Ouédraogo, A.-N., Sondo, K.-A., Inouss, I.-A., Sanou, M.-L., Konsem, T., Sakandé, J., Barro Traoré, F., Niamba, P., Traoré, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Aesthetic impairment; Anti-inflammatoires non stéroïdiens; Chicken pox; Ecthyma gangreneux; Ecthyma gangrenosum; Functional damage; Non-steroidal anti-inflammatory drug; Préjudice esthétique; Préjudice fonctionnel; Varicelle
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2016.06.008

L’ecthyma gangreneux est une infection sévère de la peau le plus souvent due à Pseudomonas aeruginosa. Il est caractérisé par des ulcérations nécrotiques limitées par un halo inflammatoire. Les lésions siègent habituellement dans les régions péri-anale, péri-génitale ou axillaire. L’ecthyma gangreneux survient en général chez des sujets immunodéprimés : chimiothérapie aplasiante, infection par le VIH, neutropénie ou déficit fonctionnel des polynucléaires neutrophiles, agammaglobulinémie ; il a plus rarement été décrit comme compliquant une varicelle. Nous rapportons un cas d’ecthyma gangreneux de la paupière survenu au décours d’une varicelle chez une fillette de deux ans et demi immunocompétente ; la lésion a déterminé une cicatrice rétractile invalidante. Le rôle favorisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans l’apparition de surinfections cutanées nécrosantes au cours de la varicelle a déjà été signalé. La localisation de telles complications sur une paupière peut non seulement avoir des conséquences néfastes sur la fonction de l’œil, mais aussi être source d’un préjudice esthétique important. Ecthyma gangrenosum is an acute ulcer necrotic skin infection frequently caused by Pseudomonas aeruginosa. It is characterised by necrotic ulcerations circumscribed by an inflammatory halo. Lesions are normally found in the anal, genital and axillary regions. Ecthyma gangrenosum is most commonly seen in immunodepressed patients (cytotoxic chemotherapy, HIV infection, neutropenia or functional neutrophil deficiency, agammaglobulinemia). It is a rarely described complication in chicken pox. Herein we report the case of a girl aged 2 ½ years presenting in our dermatology department with ecthyma gangrenosum on the right upper eyelid secondary to varicella. The disease course was marked by fibrous scarring of the inner canthus with ptosis of the right upper eyelid. The retractile scarring caused disability. There have been previous reports of the contribution of non-steroidal anti- inflammatory drugs (NSAIDs) to the appearance of necrotic cutaneous super infections during the course of chickenpox. The occurrence of such complications on an eyelid may be harmful not only for the function of the eye but it can also cause extensive aesthetic impairment. Subsequent aesthetic and functional impairment may be improved by corrective surgery.