Carcinome basocellulaire pigmenté linéaire : entité clinique exceptionnelle à localisation rare

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2016-12, Vol.143 (12), p.S385-S385
• Main Authors: Saàdani Hassani, C., Assenhaji, I., Senhaji, G., Gallouj, S., Baybay, H., Mernissi, F.Z.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Carcinome basocellulaire; Carcinome basocellulaire pigmenté linéaire
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2016.09.620

Le carcinome basocellulaire pigmenté à disposition linéaire constitue une variante morphologique distincte et rare. Le premier cas a été décrit par Lewis en 1985, et depuis, seulement 37 cas ont été signalés. Le site le plus commun est la région périorbitaire. Nous rapportons un nouveau cas d’un carcinome basocellulaire pigmenté à disposition linéaire développé au niveau de l’épaule. Ce patient de 57 ans, sans antécédents pathologiques, présentait depuis 1 an une lésion pigmentée à disposition linéaire, siégeant au niveau de l’épaule droite. Il rapportait la notion de manipulation d’une papule au même site avant la symptomatologie. L’examen clinique trouvait une plaque pigmentée, linéaire, mesurant 4cm de grand axe, bien limitée, avec des érosions et des croûtes en son centre. Le diagnostic différentiel se posait essentiellement avec un mélanome, un carcinome épidermoïde pigmenté un angiokératome linéaire. La dermoscopie objectivait des nids ovoïdes, un aspect digitiforme en périphérie, des télangiectasies et une vascularisation en tronc d’arbre, ainsi qu’une ulcération centrale, avec absence d’un réseau pigmenté. Le diagnostic de carcinome basocellulaire pigmenté était confirmé par l’histologie, qui montrait une prolifération tumorale faite de cellules basaloïdes, disposées en cordons à contours palissadiques, un cytoplasme basophile et parfois pigmenté, et des fentes de rétraction. Une exérèse chirurgicale avec marges était réalisée, avec étude histologique concluant à un carcinome basocellulaire nodulaire et pigmenté, avec marges saines (Fig. 1 et 2). Notre cas décrit une forme rare de carcinome basocellulaire pigmenté linéaire, avec les mêmes caractéristiques que celles rapportées dans la littérature. Néanmoins, la localisation la plus fréquente décrite est la région périorbitaire. La localisation au niveau de l’épaule est exceptionnelle. La majorité des carcinomes basocellulaires linéaires sont orientés selon les lignes de tension de la peau, cette disposition linéaire pouvant être expliquée par plusieurs mécanismes, dont l’effet Koebner, comme chez notre patient. La dermoscopie permet d’orienter le diagnostic du carcinome basocellulaire avec les nids ovoïdes, l’ulcération et les télangiectasies. Le diagnostic est confirmé par l’histologie, le carcinome basocellulaire nodulaire représentant le sous-type histologique le plus souvent rapporté. L’orientation selon les lignes de tension permet une exérèse chirurgicale facile avec une bonne cicatrisation.