Hyperfixation intense d’une kératose séborrhéique en TEP-TDM

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2017-05, Vol.144 (5), p.378-382
• Main Authors: Merklen-Djafri, C., Truntzer, P., Hassler, S., Cribier, B.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 18 FDG; Bilan d’extension; Kératose séborrhéique; Positron emission tomography; Seborrheic keratosis; Staging; TEP-TDM
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2017.01.002

La tomographie à émission de positons (TEP) est un examen basé sur la fixation d’un traceur radioactif par des cellules hypermétaboliques. Il est principalement utilisé couplé à la tomodensitométrie (TEP-TDM) dans le bilan d’extension des cancers, du fait d’une grande sensibilité et d’une grande spécificité pour la détection des métastases. Toutefois, des tumeurs bénignes peuvent avoir une hyperfixation inhabituelle, dont des tumeurs cutanées. Nous rapportons un cas très exceptionnel de kératose séborrhéique à l’origine d’une hyperfixation pathologique. Un patient de 55 ans atteint d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage nous a été adressé en raison de la découverte d’un foyer d’hyperfixation en TEP-TDM, correspondant à une lésion cutanée pigmentée. Il n’y avait aucune autre hyperfixation suspecte. Cette lésion a été excisée et l’examen histologique a montré qu’il s’agissait d’une kératose séborrhéique. L’aspect histologique était celui d’une kératose séborrhéique classique, sans activité mitotique remarquable. La TEP-TDM est reconnue comme un examen permettant le diagnostic de malignité. De rares cas d’hyperfixation par des tumeurs cutanées bénignes ont cependant été décrits : histiocytofibromes, pilomatricomes ou condylomes. L’hyperfixation par une kératose séborrhéique n’a été qu’exceptionnellement rapportée. Ce cas très inhabituel d’hyperfixation d’une kératose séborrhéique en TEP-TDM confirme que l’activité hypermétabolique détectée par cet examen n’est pas synonyme de malignité. Une confrontation avec la clinique et les données histologiques est indispensable. Les raisons de l’activité métabolique accrue au sein de ces tumeurs bénignes ne sont pas connues. Positron emission tomography (PET) is an examination based upon the uptake of a radioactive tracer by hypermetabolic cells. It is primarily used in tandem with tomodensitometry (PET-TDM) for cancer staging because of its high sensitivity and specificity for the detection of metastases. However, unusually high uptake may occur with benign tumours, including skin tumours. Herein, we report an extremely rare case of pathological uptake levels resulting from seborrhoeic keratosis. A 55-year-old male patient with oesophageal squamous-cell carcinoma was referred to us following the discovery of an area of high marker uptake following PET-TDM and corresponding to a pigmented skin lesion. No other areas of suspect high uptake were seen. The lesion was surgically excised and histological examination indica