Carcinome de Merkel : état des lieux du réseau CARADERM

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2018-12, Vol.145 (12), p.S125-S126
• Main Authors: Chaplain, L., Blom, A., Samimi, M., Guillot, B., Jouary, T., Grob, J.-J., Meyer, N., Zehou, O., Combemale, P., Lebbé, C., Jeudy, G., Grange, F., Lacour, P., Dinulescu, M., Granel Brocard, F., Beneton, N., Aubin, F., Bens, G., De Quatrebarbes, J., Steff, M., Arnault, J.-P., Le Corre, Y., Stefan, A., D’Incan, M., Kramkimel, N., Leccia, M.-T., Thomas Beaulieu, D., Maubec, E., Robert, C., Dreno, B., Wierzbicka-Hainaut, E., Lenormand, C., Saiag, P., Mortier, L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: CARADERM; Carcinome de Merkel; Réseau
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2018.09.141

CARADERM est un réseau national de 39 centres régionaux qui vise à améliorer le traitement du carcinome de Merkel (CM), du CBC avancé, et des carcinomes annexiels. Nous dressons un état des lieux du CM en France. Chaque centre a envoyé au coordonnateur national les compte rendus des CM diagnostiqués après le 01/01/2014. Données démographiques et caractéristiques de la maladie ont été saisies de façon anonymisée dans une base de données nationale agréée. Au 31/01/2018, 449 cas ont été transmis : 235 hommes, 214 femmes. L’âge médian au diagnostic était 78 ans (n renseigné=389), l’indice OMS médian 0 (n=318). Cent huit patients avaient un ATCD de cancer cutané (n=372), 61 un déficit immunitaire (n=396). La durée médiane d’évolution était 4 mois (n=252). Les sites du primitif cutané étaient : tête/cou (197), MS (89), MI (84), tronc (24), organes génitaux et fesses (27), inconnu (4), aucun (34). La taille médiane du primitif était 2cm (n=286). Trois cent cinq tumeurs avaient un marquage CK20+ (n=327). Parmi les 119 tumeurs cutanées dont l’invasion angiolymphatique était connue, 47 avaient des emboles. Trente-quatre patients n’avaient pas de primitif cutané : 31 étaient alors diagnostiqués sur métastase ganglionnaire et 3 sur métastases viscérales. Vingt-huit patients avaient des métastases à distance au diagnostic (n=352). Sur les 355 patients sans métastase ganglionnaire ni viscérale dont le traitement était connu, 142 avaient une recherche du ganglion sentinelle (GS) (31 positifs, 91 négatifs, 20 inconnus), et 18 un échec de la technique. En comparant les groupes, le GS était moins souvent réalisé chez les patients plus âgés, et lorsque le primitif était localisé sur la tête et le cou. Parmi les 415 patients avec primitif cutané dont l’existence d’une reprise chirurgicale était connue, 334 l’avaient eue, avec un délai médian de 48 j (n=231). Sur les 362 patients de stades I–III, 337 avaient eu de la radiothérapie (dose médiane 50Gy, n=189). Le risque de récidive à 5 ans était significativement associé aux stades de la maladie : 1,86 et 5,2 fois supérieur dans les stades III et IV respectivement comparés aux stades I–II (p