Deux cas de dermatose neutrophilique urticarienne

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2019-12, Vol.146 (12), p.A223-A224
• Main Authors: Ben Rejeb, M., Korbi, M., Ben Hamouda, M., Ben Abdeljelil, N., Soua, Y., Njim, L., Belhadjali, H., Lahouel, I., Youssef, M., Zili, J.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Dermatose neutrophilique; Dermatose neutrophilique urticarienne; Hépatite; Myélome
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2019.09.341

La dermatose neutrophilique urticarienne (DNU) est une nouvelle entité récemment décrite qui fait partie du spectre des dermatoses neutrophiliques (DN). Elle est souvent associée à des maladies inflammatoires. Nous rapportons deux cas de DNU, l’un survenant dans un contexte de myélome à IgG et l’autre secondaire à une hépatite B. Observation no°1 : il s’agissait d’un homme âgé de 55 ans, suivi depuis 3 mois pour un myélome multiple à IgG, qui nous a consultés pour une éruption cutanée peu prurigineuse durant depuis quelques jours. L’examen dermatologique trouvait des plaques érythémato-papuleuses, fixes intéressant le tronc et les membres supérieurs. L’éruption s’accompagnait de polyarthralgies et d’asthénie. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire biologique et des anticorps antinucléaires (AAN) négatifs. La biopsie cutanée révélait un infiltrat neutrophilique périvasculaire sans vasculite. Le diagnostic de DNU associée à un myélome IgG était retenu. Le patient était mis sous corticothérapie générale, avec une régression complète des lésions au bout d’une semaine. Observation no°2 : il s’agissait d’une patiente âgée de 57 ans, aux antécédents d’hépatite B sous entécavir depuis 4 mois, qui s’est présentée pour des plaques érythémateuses infiltrées non prurigineuses siégeant au niveau des jambes avec des lésions papuleuses œdémateuses palmoplantaires. Cette éruption durait depuis 3 semaines et évoluait dans un contexte de fièvre et de polyarthralgies. L’examen articulaire notait une synovite au niveau des poignets et des genoux. Il existait un syndrome inflammatoire biologique. L’histologie montrait un infiltrat périvasculaire neutrophilique sans vasculite associée. Ainsi, le diagnostic de DNU associée à une hépatite B était posé. La patiente était traitée par colchicine (1mg/j) avec disparition complète des lésions. La DNU est variante rare, distincte de l’urticaire commune et de la vasculite urticarienne. Elle se distingue, d’une part, cliniquement par un caractère peu prurigineux et fixe des lésions cutanées, et d’autre part, histologiquement par un infiltrat neutrophilique en file indienne. Elle apparaît dans la majorité des cas dans un contexte de pathologies inflammatoires, particulièrement des connectivites, absentes dans nos 2 cas. À notre connaissance, l’association entre DNU et myélome à IgG est exceptionnellement rapportée dans la littérature, quant à l’hépatite B aucun cas n’a été décrit auparavant. Concernant le traitement, la co