Une syphilis « précoce

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2020-02, Vol.147 (2), p.127-130
• Main Authors: Sanchez, A., Del Giudice, P., Peneau, A., Grange, P., Dupin, N., Hubiche, T.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes; Men who have sex with men; Prevention; Prévention; Syphilis; Treponema pallidum
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2019.10.032

Depuis les années 2000, une recrudescence de la syphilis a été observée principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH), âgés de 20 à 49 ans, dont la moitié sont co-infectés par le VIH. Nous rapportons un cas chez un adolescent illustrant une extension de l’épidémie à d’autres populations. Un adolescent de 15 ans a consulté en mai 2018 pour une fissure anale et des érosions douloureuses buccales. Il signalait avoir eu un rapport sexuel anal traumatique non protégé consenti avec un autre adolescent de sexe masculin du même âge trois mois plus tôt. La sérologie syphilis était positive avec un test tréponémique positif et un test non tréponémique à 1/128. Une recherche d’ADN bactérien tréponémique par PCR était également positive sur l’écouvillonnage des érosions buccales et de la fissure anale. En raison d’un antécédent d’allergie à la pénicilline le patient a été traité par doxycycline. À un mois, les lésions muqueuses avaient disparu et à 3 mois, le titre du VDRL avait baissé de 2 dilutions. Ce cas de syphilis « précoce » illustre une modification de l’épidémiologie des infections sexuellement transmissibles (IST). Les IST concernent actuellement des populations très jeunes, jusqu’alors peu exposées, en raison d’une augmentation des comportements sexuels à risque et d’une méconnaissance des IST chez les adolescents comparativement aux jeunes du même âge dans les années 90. Syphilis mainly affects men who have sex with men (MSM) between the ages of 20 and 49. Herein we report a case in a teenager illustrating extension of the epidemic to other populations. A 15-year-old boy consulted in May 2018 for an anal fissure and painful oral erosions. He reported having had unprotected anal sex with another male teenager of the same age three months earlier. Syphilis serology was positive, with a positive treponemal test (TT) and non-treponemal test (VDRL) at 1/128. A treponemal bacterial DNA PCR assay was also positive for swabs obtained from the oral erosions and anal fissure. Due to a history of allergy to penicillin the patient was treated with doxycycline 200mg daily for 14 days. One month later, the mucosal lesions had subsided, and 3 months later the VDRL titer had decreased by 2 dilutions. This case of “early” syphilis illustrates a change in the French epidemiology of sexually transmitted diseases (STIs). STIs currently affect very young and previously unexposed metropolitan French populations. These infections are increa