Héparinothérapie : une alternative à la plasmaphérèse au décours de la pancréatite aiguë hyperlipidémique gravidique. À propos d'un cas

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 2004-08, Vol.23 (8), p.835-837
• Main Authors: Sleth, J.C., Lafforgue, E., Servais, R., Saizy, C., Pluskwa, F., Huet, D., Benamran, S., Vérin, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Anesthésie; Grossesse; Heparin; Hyperlipemia; Hypertriglycéridémie; Héparine; Pancreatitis; Pancréatite; Pregnancy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/j.annfar.2004.06.006

Nous rapportons l'observation d'une femme de 28 ans P2G2 qui a présenté à la 37 e semaine d'aménorrhée un syndrome douloureux abdominal secondaire à une pancréatite aiguë sur hypertriglycéridémie. Dans ses antécédents, on notait dans un contexte non obstétrical un épisode identique compliqué d'un SDRA. Le plasma était lactescent, les triglycérides à 85 g/l, le cholestérol à 10 g/l, l'amylase à 574 UI/l, la lipase à 1310 UI/l. Une césarienne était réalisée sous rachianesthésie. L'examen scanographique confirmait le diagnostic. Une héparinothérapie (15 000 UI/j) associée à une alimentation parentérale a permis de ramener la triglycéridémie à des valeurs inférieures à 10 g/l en 48 heures. L'héparine nous semble être une alternative efficace et économique à la plasmaphérèse dans la prise en charge de la pancréatite secondaire à une hypertriglycéridémie sévère. We report the case of a 28-year-old secundipari with a history of severe hypertriglycideremia-induced pancreatitis 3 years ago who was admitted in the 37th week of gestation with abdominal pain. A blood sample had a milky aspect and plasma concentrations were as follows: triglycerides 8,5g/l, cholesterol 1000 mg/dl, amylase 574 IU/l, lipase 1310 IU/l. Acute pancreatitis was diagnosed, a caesarean was performed under spinal anaesthesia. The diagnosis was confirmed by CT-scan. Treatment with 15 000 IU heparin per day and intravenous nutrition decreased triglycerides level to less than 1g/l within 48 h. She was discharged 28 days later. Heparin could be a low-cost alternative to plasmapheresis in hypertriglycideremia-induced pancreatitis.