Prévention des myoclonies induites par l'étomidate en utilisant une priming dose

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 2006-10, Vol.25 (10), p.1041-1045
• Main Authors: Aissaoui, Y., Belyamani, L., El Wali, A., Idrissi Hajjouji, S.-M., Atmani, M., Drissi Kamili, N.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Adverse effects; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Anesthésie; Effets secondaires; Etomidate; Myoclonus; Pretreatment; Prevention; Priming dose; Prévention; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Étomidate
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/j.annfar.2006.07.079

Tester l'efficacité d'une faible dose d'étomidate, administrée 60 secondes avant l'induction de l'anesthésie, sur la prévention des myoclonies liées à l'étomidate. Étude prospective randomisée en double insu. Inclusion de 46 patients ASA I et II prévus pour une chirurgie digestive sous anesthésie générale randomisés en deux groupes : groupe « priming dose » a reçu une faible dose d'étomidate (0,03 mg/kg) avant l'induction de l'anesthésie et un groupe « témoin » a reçu du sérum physiologique. Soixante secondes après administration de la priming dose ou du placebo, l'induction de l'anesthésie a été réalisée par étomidate 0,3 mg/kg. Puis 60 secondes plus tard, celle-ci a été complétée par fentanyl (3 μg/kg) et vécuronium (0,1 mg/kg). La survenue des myoclonies a été évaluée par une échelle de 0 à 3 (0 : pas de myoclonies ; 1 : myoclonies légères ; 2 : modérées et 3 : sévères). Analyse statistique : test de Fisher exact pour les variables qualitatives et test T de Student pour les variables quantitatives. Les caractéristiques démographiques des deux groupes étaient comparables. De même, les doses d'étomidate utilisées à l'induction pour chaque groupe étaient comparables (0,29 ± 0,032 mg/kg pour le groupe priming dose vs 0,30 ± 0,029 mg/kg pour le groupe témoin) ( p = 0,27). En revanche, l'incidence des myoclonies était significativement plus basse dans le groupe priming (6/23 patients) comparativement au groupe témoin (20/23 patients) ( p < 0,001). L'administration d'une priming dose d'étomidate, 60 secondes avant l'induction, est efficace pour réduire les myoclonies induites par l'étomidate. To investigate the influence of pretreatment with a low dose of etomidate (priming dose) on the incidence of etomidate-induced myoclonus. Prospective randomized double-blind study. Forty six patients ASA physical status I – II, scheduled for abdominal elective surgery, were allocated randomly to receive either pre-treatment 0.03 mg/kg of etomidate (priming group) or placebo (control group). Sixty-seconds after the pre-treatment was injected, anesthesia was induced with etomidate 0.3 mg/kg and 60 seconds later induction was completed with fentanyl (3 μg/kg) and vecuronium (0.1 mg/kg). The occurrence and intensity of myoclonus were graded clinically by a blinded observer as: 0 = no myoclonus, 1 = mild myoclonus, 2 = moderate myoclonus and 3 = severe myoclonus. Statistical analysis: Fisher test exact for qualitative variable and Student t-test for quantitative variables. Dem