Insuffisance respiratoire aiguë révélant un poumon aigu éosinophile idiopathique : à propos d’une observation pédiatrique

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 2008-06, Vol.27 (6), p.502-504
• Main Authors: Khémiri, M., Ouederni, M., Ben Mansour, F., Ben Jaballah, N., Barsaoui, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acute eosinophilic pneumonia; Acute respiratory distress syndrome; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Anesthésie; Détresse respiratoire de type adulte; Eosinophilia; Hyperéosinophilie; Poumon aigu éosinophile; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/j.annfar.2008.04.016

Les « pneumonies à éosinophiles » constituent un groupe d’affections hétérogènes exceptionnellement rapportées chez l’enfant. Nous rapportons l’observation d’un enfant âgé de 12 ans hospitalisé pour insuffisance respiratoire aiguë fébrile. La radiographie du thorax a montré un syndrome alvéolaire bilatéral diffus. L’hémogramme a révélé une hyperéosinophilie sanguine à 33 800/mm 3 et l’étude du liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA) a confirmé l’infiltration des poumons par des polynucléaires éosinophiles (PNE) à un taux dépassant 90 %. L’évolution sous corticothérapie et ventilation mécanique était favorable. L’enquête étiologique a éliminé une cause allergique ou parasitaire. Le myélogramme et le caryotype médullaire ont écarté une leucémie. Le bilan d’extension n’a pas révélé l’atteinte d’un autre viscère. La recherche d’un poumon aigu éosinophile devrait faire partie du bilan étiologique des détresses respiratoires de type adulte (SDRA) y compris chez l’enfant. Eosinophilic pneumonias are a group of heterogeneous disorders, rarely reported in children. We describe a case of a 12-year-old boy hospitalized for an acute febrile respiratory failure. Chest radiograph showed bilateral diffuse infiltrates. A pulmonary eosinophilic infiltration was confirmed by a major blood eosinophilia at 33 800/mm 3 associated with increased eosinophilic rate (90%) on bronchoalveolar lavage fluid. Outcome improved markedly with mechanical ventilation and corticosteroid therapy. Laboratory screenings for parasitic or allergic disease were negative. Bone marrow smear and medullar caryotype eliminated an acute leukemia. No further visceral eosinophilic injury were found. Acute eosinophilic pneumonia should be included in etiological investigation of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) even in young subjects.