Impact de la diminution d’utilisation du protoxyde d’azote sur la consommation d’agents halogénés

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 2013-11, Vol.32 (11), p.766-771
• Main Authors: Laverdure, F., Gaudin, A., Bourgain, J.-L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Agents halogénés; Anesthesia cost; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Anesthésie; Coûts anesthésie; Environnement. Conditions de vie; Halogenated agents; Nitrous oxide; Pollution; Protoxyde d’azote; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/j.annfar.2013.09.001

La toxicité du protoxyde d’azote (N2O) et son impact écologique incitent à restreindre son utilisation. Une diminution de consommation de N2O devrait entraîner une augmentation de consommation d’agents halogénés (AAH). Cette étude monocentrique évalue la consommation et les coûts des AAH, parallèlement à la réduction de la consommation de N2O. Rétrospective sur base de données informatisée. Entre 2006 et 2010, 34097 anesthésies sont analysées après que deux réunions aient exposé les risques du N2O. En fin d’anesthésie, la consommation d’anesthésiques volatils (millilitres transmis par les injecteurs et le mélangeur) est archivée dans la base. La consommation annuelle est obtenue par l’addition des consommations individuelles puis divisée par le nombre annuel de cas. Les coûts sont donnés par la pharmacie à partir des factures. La consommation de N2O a constamment diminué, passant de 75,1L par acte à 22,7L. La somme des consommations annuelles de N2O et d’air n’a pas varié, suggérant l’absence de modification du débit de gaz frais. Entre 2006 et 2010, la consommation par acte de sévoflurane s’est accrue de 25 % (16,5 à 20,6mL), et celle de desflurane de 37 % (46,1 à 63,1mL par patient). Les coûts liés aux hypnotiques inhalés sont restés stables. La diminution de consommation deN2O a un impact sur celle d’AH. La réduction des coûts de N2O est compensée par l’augmentation des coûts des halogénés. Le bénéfice de l’impact écologique de la baisse d’utilisation du N2O a pu être quantifié. Nitrous oxide (N2O) toxicity and its impact on pollution lead to restrict its use. A decrease of N2O consumption should increase the hypnotic inhaled consumption. This monocentric study estimated consumptions and costs of halogenated agents (HA) and N2O over 5years when the N2O consumption was reduced. Retrospective from a computerized database. Between 2006 and 2010, 34,097 procedures were studied after two meetings exposing the risks of the N2O. At the end of anesthesia, consumptions of hypnotic agents (millilitres transmitted by the injectors and the blender) were archived in the database. The annual consumption of agents was obtained by adding the individual consumptions, then divided by the annual number of cases. The costs were given by the hospital pharmacy from invoices. N2O consumption per anesthesia constantly decreased during the study, from 75.1L by act to 22.7L. The sum of the annual consumptions of N2O and air did not change suggesting that total fresh gas flow rem