Influence du terme et de la position sur l’hémodynamique maternelle. Intérêt des mesures non invasives

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 2014-09, Vol.33, p.A321-A322
• Main Authors: Constans, B., Langlois, S., Vallet, B.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/j.annfar.2014.07.542

La compression de la veine cave inférieure peut retentir sur l’hémodynamique maternelle et fœtale. Cette étude a évalué son impact sur le débit cardiaque (Qc) maternel par un monitorage non invasif Nexfin©[1]. Étude observationnelle, prospective, monocentrique. Après consentement éclairé, les modifications du Qc ont été mesurées dans 4 groupes de patients (témoins non enceintes et 3 groupes d’âges gestationnels) par alternance de positions : décubitus lateral gauche (DLG) à 15°, DLG strict et Décubitus dorsal [2]. Un plan incliné type « Crawford Wedge » à 15° a été utilisé pour reproduire la position recommandée durant une césarienne. Le critère principal de jugement est le pourcentage de patientes présentant en DLG une augmentation de 15 % du Qc (test Chi2) [3]. Qutre-vingt quinze patientes ont été incluses en 1 an (2012–2013). Aucune patiente du groupe témoin (n=27) et du groupe15 % du Qc (p=0,09). Au-delà de 32 SA (n=25), 8 patientes (32 %) ont amélioré leur Qc en DLG (p=0,001). Le poids fœtal et la présentation n’altèrent pas cette différence. Aucune patiente n’a montré de manifestations cliniques de compression cave ni de variation significative de la PA et de la FC. On ne retrouve pas de variation significative du Qc à la phase précoce de la grossesse (