Validation d'une grille de capacités motrices du tétraplégique opéré du ou des membres supérieurs

• Published in: Annales de réadaptation et de médecine physique 2004-10, Vol.47 (8), p.537-545
• Main Authors: Fattal, C., Thery, J.-M., Micallef, J.-P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Assessment; Capacités motrices; Chirurgie fonctionnelle; Functional surgery; Membre supérieur; Motor capacities; Pathologie osteoarticulaire; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tetraplegia; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques; Tétraplégie; Upper limb; Évaluation
• ISSN: 0168-6054; 1768-3203
• DOI: 10.1016/j.annrmp.2004.04.003

Objectifs. – Validation d'une grille de capacités motrices conçue pour l'évaluation des personnes tétraplégiques opérées du ou des membres supérieurs. Méthode. – Les capacités motrices sont des actes élémentaires requis pour réaliser des actes finalisés, indépendamment de tout contexte environnemental. Une banque d'items inspirée de la littérature, de l'avis des patients et ergothérapeutes a rassemblé 328 activités de la vie quotidienne. Quatre-vingts d'entre elles ont été jugées conformes à la définition des capacités motrices. L'absence de test de référence a nécessité un processus de validation complet. Une étude préliminaire a permis de solliciter l'avis des patients et des ergothérapeutes sur la pertinence de l'étude. Une étude pilote dite de faisabilité a évalué les patients en observation directe. L'étude intermédiaire a concerné l'étude de la reproductibilité inter-juges. L'étude préfinale a porté sur la validité de construit de la grille. Enfin, l'étude finale a étudié la structure factorielle de la grille et la sensibilité au changement issu de la chirurgie fonctionnelle. Résultats. – L'étude préliminaire et l'étude de faisabilité ont révélé l'adhésion des patients et des ergothérapeutes au concept de capacités motrices et à la grille. La validité d'apparence et de contenu est renforcée par l'approche multicentrique et multidisciplinaire. La reproductibilité inter-juges de la grille est excellente (coefficient de corrélation intraclasse = 0,99). La validité de convergence est vérifiée pour cinq hypothèses (Test de Sollerman, MIF, Score Asia Moteur, Dynamométrie de Jamar et de Preston). La validité de divergence est affirmée à l'égard de l'ancienneté de la tétraplégie, du niveau culturel et de l'âge. L'analyse factorielle réalisée sur 146 observations a révélé un facteur prédominant traduisant l'unidimensionnalité de la grille. La sensibilité au changement, malgré le faible recul, est importante par comparaison à la variation d'autres mesures. La version finale est constituée de 31 items répartis dans six rubriques fonctionnelles : transferts, positionnement sur plan de Bobath, positionnement au fauteuil roulant, déambulation, aptitudes motrices d'exploration et aptitudes motrices de préhension. Conclusion. – La grille de capacités motrices présente des qualités métrologiques fortes qui assurent l'examinateur d'une pertinence et d'une validité satisfaisante, d'une excellente reproductibilité inter-juges et d'une bonne sensibilité au changement iss