Pieds équins constitués de l'adulte : correction par fixateur externe d'Ilizarov

• Published in: Annales de réadaptation et de médecine physique 2005-03, Vol.48 (2), p.101-105
• Main Authors: Genêt, F., Laffont, I., Denormandie, P., Schnitzler, A., Lapeyre, E., Dizien, O.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Constituted equine; External fixator; Fixateur externe; Ilizarov; Pathologie osteoarticulaire; Rétraction tendineuse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tendinous retraction; Équin constitué
• ISSN: 0168-6054; 1768-3203
• DOI: 10.1016/j.annrmp.2004.09.005

Introduction. – Les indications du fixateur externe d’Ilizarov sont classiquement les allongements osseux des membres inférieurs de l’enfant. Cette technique peut être utilisée chez l’adulte pour corriger progressivement des limitations articulaires constituées, surtout pour le genou, la cheville et le pied. Méthode et résultats. – Nous rapportons le cas d'une patiente de 53 ans, souffrant d'une microangiopathie distale des membres inférieurs ayant entraîné des amputations des orteils et un équin bilatéral direct, non réductible, isolé de l'arrière pied à 0/50/60 sur rétraction tendineuse d'Achille. L'objectif de la prise en charge était de retrouver la marche. La fragilité cutanée et vasculaire a contre-indiqué le traitement chirurgical classique à ciel ouvert. Il a été tenté celui de réduction progressive par fixateur externe d'Ilizarov. La flexion dorsale était obtenue par un vissage biquotidien jusqu'à l'obtention d'un angle tibio-astragalien radiologique de 90°. À dix semaines postopératoires, les amplitudes de la flexion dorsale active de cheville étaient symétriques et atteignaient 0/10/60°. La patiente marchait avec des chaussures orthopédiques compensant les quelques degrés d'équin résiduels. Discussion. – La correction de l'équin constitué de l'adulte sans déformation osseuse par fixateur externe d'Ilizarov est à envisager quand une chirurgie conventionnelle est contre-indiquée. La prise en charge est plus longue pour le patient. Introduction. – Ilizarov’s external fixator indications are classically used in children to lengthen the lower limbs. This technique is used for adults to gradually correct articular limitations, especially in the knee, ankle and foot. Method and results. – We report a case of a 53-year-old patient with distal microangiopathy of the lower limbs leading to amputation of the toes and a bilateral, direct, irreducible, isolated equine feature? from the back foot to 0/50/60°? on retraction of the Achilles tendon. The aim of patient management was to regain walking ability. Because of vascular and cutaneous fragility, the classical surgical treatment was contra-indicated. Progressive reduction by Ilizarov’s external fixator was tried. Dorsal inflection was obtained by twice-daily screwing until a radiological angle of 90° was obtained between the tibia and talus. At ten weeks post-surgery, the dorsal voluntary inflection ankle amplitude was symmetrical to 0/10/60°. The patient walked with orthopaedic shoes compensating for the