Análisis de la utilidad del Clinical Risk Index for Babies por estratos de peso como predictor de muerte hospitalaria y de hemorragia intraventricular grave en la Red Neonatal Española SEN 1500

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2009-08, Vol.71 (2), p.117-127
• Main Authors: Guzmán Cabañas, J.M, Párraga Quiles, M.J, del Prado, N, Ruíz, M.D, García del Río, M, Benito Zaballo, F, Fernández, C, Figueras Aloy, J
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Bajo peso al nacimiento; Clinical Risk Index for Babies; Disease severity indexes; Low birth weight infant; Newborn; Pediatrics; Prematuridad; Prematurity; Recién nacido; Índices de gravedad de la enfermedad
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2009.04.007

Resumen Objetivo Evaluar la utilidad del CRIB ( Clinical Risk Index for Babies ) para predecir la muerte hospitalaria y la hemorragia intraventricular (HIV) grave en recién nacidos (RN) menores de 1.500 g estratificados por grupos de peso en la Red Neonatal Española SEN 1500. Pacientes y métodos Se realizó un estudio de cohortes prospectivo. Se registraron datos de morbimortalidad, incluido el CRIB, en los RN menores de 1.500 g de peso ingresados en 68 unidades de cuidados intensivos neonatales desde enero de 2002 a diciembre de 2006. Se analizaron datos globales y datos estratificados por grupos de peso (inferior a 501 g, entre 501 y 750 g, entre 751 y 1.000 g, entre 1.001 y 1.250 g y entre 1.251 y 1.500 g). Se procesaron modelos multivariados y se elaboraron curvas de eficacia diagnóstica ROC ( receiver operating characteristics ) para estimar el poder de predicción mediante el AUC ( area under the curve ‘área bajo la curva’). Resultados Se registraron datos de 10.608 pacientes, de los cuales 6.953 (65,5%) pesaron entre 1.001 y 1.500 g, y 3.655 (34,5%) pesaron menos de 1.001 g. La media de peso fue de 1.116 g (desviación estándar [DE] de 267) y la media de edad gestacional fue de 29,5 semanas (DE de 2,9). El 34,3% fueron de bajo peso para la edad gestacional. Recibió corticoides prenatales el 78,2%. El 36% fueron partos múltiples. Se observaron casos de HIV grave en el 8,5%. La mortalidad global fue del 15,6%. Tanto las variables cualitativas (sexo y corticoides prenatales) como las cuantitativas (peso al nacer, edad gestacional e índice CRIB) resultaron significativas para los 2 desenlaces. El CRIB fue el mejor predictor de mortalidad en todos los estratos de peso (p