Ventilación mecánica invasiva en fibrosis quística: influencia en el trasplante pulmonar

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2009, Vol.71 (2), p.128-134
• Main Authors: Frías Pérez, M.A, Ibarra de la Rosa, I, García Menor, E, Santos Luna, F, Ulloa Santamaría, E, Velasco Jabalquinto, M.J, Jaraba Caballero, S
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Cuidados intensivos pediátricos; Cystic fibrosis; Fibrosis quística; Mechanical ventilation; Paediatric intensive care; Pediatrics; Pulmonary transplant; Trasplante pulmonar; Ventilación mecánica
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2009.04.014

Resumen Introducción La ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes con fibrosis quística (FQ) y enfermedad pulmonar avanzada es una contraindicación relativa para el trasplante pulmonar (TP) en adultos, sin que se disponga de suficientes datos pediátricos. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 8 años en pacientes con FQ a los que se les realizó TP (n = 21), analizando sus resultados según recibiesen (n = 8) o no (n = 13) VMI preTP. Se compararon datos demográficos, quirúrgicos, postoperatorios, de función pulmonar y de supervivencia (inmediata y al año) entre ambos grupos. Se estimó el papel de la VMI preTP como factor de riesgo postoperatorio ( odds ratio ) y se realizó el análisis de Kaplan-Meier de supervivencia en ambos grupos. Resultados No hubo diferencias significativas en edad, sexo y parámetros nutricionales entre ambos grupos. El tiempo medio de VMI preTP fue de 7,12 días (de 4 a 12 días). El número medio de rechazos, el tiempo de VMI posTP y la estancia en unidad de cuidados intensivos pediátricos fueron significativamente superiores en pacientes con VMI preTP. Ésta fue un factor de riesgo para la necesidad de circulación extracorpórea, traqueotomía, rechazo del injerto y fallo orgánico postoperatorio asociado. No hubo diferencias significativas en la función del injerto y la supervivencia inmediata y al año tras el TP, pero el análisis de supervivencia a más largo plazo sí difirió significativamente entre ambos grupos. Conclusiones A partir de la experiencia de los autores de este artículo, los pacientes con FQ que requieren VMI preTP presentan una cirugía y un postoperatorio más complejos. La VMI no influiría en la supervivencia inmediata y al año, pero sí en la supervivencia a más largo plazo.