Candidiasis hepatoesplénica en pacientes hemato-oncológicos pediátricos

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2011-07, Vol.75 (1), p.26-32
• Main Authors: Hernández Marqués, C, Lassaletta-Atienza, A, González-Vicent, M, Sevilla, J, Molina, B, Andión, M, Cormenzana, M, Pérez Martínez, A, Díaz, M.A, Madero, L
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Antifungal therapy; Antifúngicos; Candidiasis crónica diseminada; Candidiasis hepatoesplénica; Chemotherapy; Chronic disseminated candidiasis; Hepatosplenic candidiasis; Neutropenia; Pediatrics; Quimioterapia
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2011.01.022

Resumen Introducción En las últimas décadas, la supervivencia en las enfermedades hemato-oncológicas infantiles ha aumentado gracias a la mejora de los tratamientos, con regímenes quimioterápicos más agresivos. Esto ha conducido a un aumento en la incidencia de infecciones graves, con la consecuente morbimortalidad. La candidiasis hepatoesplénica es una infección diseminada por Candida que suele afectar más frecuentemente al hígado y bazo, aunque pueden verse involucrados otros órganos. Pacientes y métodos Se ha realizado un estudio retrospectivo de 13 pacientes pediátricos diagnosticados de candidiasis hepatoesplénica desde enero de 2002 a febrero de 2010 en el Servicio de Hemato-Oncología pediátrica del Hospital Niño Jesús de Madrid siguiendo los criterios propuestos por la EORTC/MSG (European Organization for Research and Treatment of Cancer and Mycoses Study Group) revisados en el 2008. Se analizaron las características clínicas, los métodos diagnósticos, el tratamiento realizado y la evolución posterior. Resultados El síntoma más frecuente de presentación de la candidiasis hepatoesplénica en nuestra serie fue la fiebre persistente, hasta en un 84,6% de los casos, en casi todos, asociada a algún otro síntoma. Los factores de riesgo para desarrollarla son bastante inespecíficos y estaban presentes hasta en un 92,3% de nuestros pacientes. El diagnóstico de infección probada, que se realiza mediante histología o cultivos, normalmente es difícil de obtener y sólo se logró obtener en nuestro caso en un 23,1%. La mayoría de las veces, como en nuestra serie, sólo se llega a un diagnóstico de sospecha. Las pruebas de laboratorio no tienen utilidad en la población pediátrica y tan sólo en un paciente se apreció aumento de la fosfatasa alcalina al diagnóstico. Este resultado difiere del comportamiento de este marcador biológico en los adultos. Aunque suelen ser necesarios tratamientos prolongados para la resolución de las lesiones, la supervivencia es muy alta, en nuestra serie un 100%, con un tratamiento adecuado. Conclusión La mortalidad de la candidiasis hepatoesplénica es baja si se realiza un tratamiento precoz y adecuado.