Evaluación sistemática de la actuación de los pediatras ante un caso simulado de taquicardia supraventricular

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2012-09, Vol.77 (3), p.165-170
• Main Authors: Oulego Erroz, I, Rodríguez Núñez, A, Alonso Quintela, P, Mora Matilla, M, Iglesias Vázquez, A, Fernández Sanmartín, M, Civantos Fuentes, E, Sánchez Santos, L
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Advanced simulation training; Educación médica; Medical education; Patient safety; Pediatrics; Seguridad del paciente; Simulación avanzada; Supraventricular tachycardia; Taquicardia supraventricular
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.01.020

Resumen Objetivo El presente estudio persigue dos objetivos: a) analizar mediante una lista estructurada de tareas la calidad del manejo clínico en un escenario simulado de la taquicardia supraventricular (TSV) aguda y b) identificar posibles errores y áreas de mejora sobre las que incidir en el entrenamiento. Material y métodos Se han revisado y valorado de forma sistemática los escenarios simulados de TSV realizados en los cursos de simulación avanzada pediátrica llevados a cabo entre junio 2008 y abril 2010. Se programaron en el sistema SimBaby® tres escenarios de dificultad creciente: TSV estable (TSV-E), TSV inicialmente estable que progresa a inestable (TSV-EI) y TSV inestable (TSV-I). La evaluación del escenario se basó en una lista de 18 tareas derivadas de las recomendaciones del ILCOR. Resultados Se analizaron 45 escenarios (15 escenarios de TSV-E, 25 de TSV e-I y 5 de TSV-I), en los que participaron 167 pediatras. Se completaron correctamente 328 de 551 (59,5%) tareas posibles. El porcentaje medio (desviación estándar) de tareas correctas por escenario varió en función del caso: 63,4 (16,7) en la TSV-E, 47,8 (20,3) en la TSV-EI y 38,6 (31) en la TSV-I (p = 0,028). No se observaron diferencias significativas entre los pediatras de atención primaria y los de atención hospitalaria. La mayoría de los participantes diagnosticaron correctamente la TSV; sin embargo, se cometieron errores importantes como no identificar la inestabilidad hemodinámica en 20 de 43 (48%) escenarios, dosis incorrectas de adenosina en 18 de 39 (48%) escenarios, la administración inadecuada de adenosina en 23 de 39 (59%) escenarios y no reconocer la indicación de cardioversión inmediata en 15 de 31 (48%) escenarios. Conclusiones Los pediatras saben identificar una TSV pero precisan mejorar su capacitación para tratarla de forma adecuada. El análisis sistemático de la actuación de los profesionales ante un caso simulado permite detectar tanto sus puntos fuertes como las áreas en las que es preciso reforzar la enseñanza.