Recomendaciones de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y tratamiento de las adenitis por micobacterias no tuberculosas

Resumen En las últimas dos décadas se ha producido un aumento en el número de aislamientos de micobacterias no tuberculosas (MNT) en nuestro medio. Sin embargo, las enfermedades producidas por MNT no son de declaración obligatoria, por lo que no existen registros nacionales que nos permitan disponer...

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Published in:Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2012-09, Vol.77 (3), p.208.e1-208.e12
Main Authors: Núñez Cuadros, E, Baquero Artigao, F
Format: Article
Language:Spanish
Subjects:
Adenitis
Interferon gamma release assays
Lymphadenitis
Micobacterias no tuberculosas
Non-tuberculous mycobacterial infection
Pediatrics
Prueba tuberculínica
Tuberculin skin test
Tuberculosis
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Description
Summary:Resumen En las últimas dos décadas se ha producido un aumento en el número de aislamientos de micobacterias no tuberculosas (MNT) en nuestro medio. Sin embargo, las enfermedades producidas por MNT no son de declaración obligatoria, por lo que no existen registros nacionales que nos permitan disponer de datos de prevalencia e incidencia reales en España. La manifestación clínica más frecuente de la infección por MNT en niños inmunocompetentes es la adenitis cervical, que suele tener un curso crónico con tendencia a la fluctuación, fistulización y posterior cicatrización. Es fundamental establecer el diagnóstico diferencial con Mycobacterium tuberculosis , mucho menos frecuente en nuestro medio, pero con implicaciones epidemiológicas y aproximación terapéutica totalmente diferentes. Aunque el diagnóstico de sospecha es clínico, apoyándose en los resultados de la prueba de la tuberculina y las nuevas técnicas de diagnóstico inmunológico (interferon gamma release assays ), es recomendable la confirmación histológica/microbiológica mediante punción-aspiración con aguja fina o biopsia escisional. La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de elección. No debe realizarse el drenaje de la adenopatía por el riesgo de fistulización crónica y el mayor porcentaje de recidivas. En determinadas circunstancias, la actuación más adecuada será la observación clínica estrecha o el tratamiento médico con o sin cirugía diferida.
ISSN:1695-4033
1695-9531
DOI:10.1016/j.anpedi.2012.02.018