Utilidad de la monitorización anestésica con el índice biespectral en endoscopias digestivas altas en respiración espontánea

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2013-08, Vol.79 (2), p.83-87
• Main Authors: Alados-Arboledas, F.J, Millán-Bueno, M.P, Expósito-Montes, J.F, Santiago-Gutierrez, C, Arévalo-Garrido, A, Pérez-Parras, A, Millán-Miralles, L, Martínez-Padilla, M.C, de la Cruz-Moreno, J
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Bispectral index; Endoscopia digestiva alta; Pediatrics; Propofol; Respiración espontánea; Spontaneous breathing; Upper gastrointestinal endoscopy; Índice biespectral
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2012.11.019

Resumen Introducción El objetivo del presente trabajo es demostrar si la aplicación del índice biespectral (BIS® ) en la monitorización de la anestesia general en respiración espontánea en endoscopias digestivas altas (EDA) diagnósticas en el paciente pediátrico es útil para: a) disminuir la dosis de fármaco necesaria; b) disminuir el tiempo del despertar, y c) mejorar la seguridad del paciente. Pacientes y método estudio prospectivo cuasi experimental de casos y controles en el ámbito de una unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales de segundo nivel. Pacientes niños entre 12 meses y 13 años. Caso: paciente ASA I que precisa EDA diagnóstica; sujetos elegibles 36, participantes 30. Población control: serie histórica de pacientes que precisaron EDA (años 2008-2010): 50 pacientes. Intervenciones realización de EDA, aplicando protocolo de anestesia, monitorización de constantes vitales, nivel de sedación (escala de Ramsay) y nivel BIS. Variables de interés dosis total de propofol (mg/kg), tiempo de inducción, tiempo de EDA y tiempo de despertar (min); índice BIS al inicio de la EDA (BISi) y durante la EDA; efectos adversos. Resultados Sin diferencias significativas entre casos (B) y controles (C) respecto a sexo, edad y peso. Sin diferencias significativas en: dosis total de propofol (B 4,9 ± 1,4 mg/kg; C 5,2 ± 1,6 mg/kg, p = 0,492), Tiempo de despertar (B 12,2 ± 4,6 min; C 12,8 ± 4,4 min, p = 0,402), tiempo de procedimiento (B 9,5 ± 4,8 min; C 11,3 ± 6,5 min, p = 0,335) y tiempo de inducción (B 11,1 ± 2,6 min; C 10,1 ± 4,2 min, p = 0,059). BISi 55,4 ± 6,9. Sin diferencias significativas en efectos adversos (2 casos de desaturación leve en el grupo control). Conclusiones La monitorización anestésica con índice biespectral en endoscopias digestivas altas en respiración espontánea en la población pediátrica es factible, pero no parece disminuir ni la dosis de fármaco necesaria ni el tiempo de despertar. Tampoco disminuye la incidencia de efectos adversos de forma significativa.