Programa multicéntrico para la atención integral del recién nacido con agresión hipóxico-isquémica perinatal (ARAHIP)

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Spain : 2003), 2015-03, Vol.82 (3), p.172-182
• Main Authors: Arnáez, J, Vega, C, García-Alix, A, Gutiérrez, E.P, Caserío, S, Jiménez, M.P, Castañón, L, Esteban, I, Hortelano, M, Hernández, N, Serrano, M, Prada, T, Diego, P, Barbadillo, F
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Asfixia perinatal; Clinical pathway; Encefalopatía hipóxico-isquémica; Hypoxic-ischemic encephalopathy; Pediatrics; Perinatalasphyxia; Program; Programa; Vía clínica
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2014.05.006

Resumen Introducción El recién nacido con indicadores de potencial evento hipóxico-isquémico perinatal precisa de una atención integral que detecte precozmente si necesita tratamiento con hipotermia y el control de los factores agravantes del daño cerebral en las primeras 6 h de vida. Pacientes y métodos Aplicación de un programa prospectivo de ámbito poblacional que ordena y sistematiza la atención durante las primeras 6 h de vida en los ≥ 35 semanas nacidos con indicadores de agresión hipóxico-isquémica perinatal. El programa involucra 12 hospitales (91.217 m2 ), 7 de nivel asistencial i - ii y 5 de nivel iii . Se establecen 4 protocolos: a) detección del recién nacido con potencial agresión hipóxico-isquémica; b) vigilancia de la repercusión neurológica y en otros órganos; c) control y tratamiento de complicaciones, y d) vigilancia y acciones durante el transporte. Resultados Entre junio del 2011 y junio del 2013, de 32.325 recién nacidos ≥ 35 semanas, 213 cumplieron criterios de potencial agresión hipóxico-isquémica perinatal (7,4 por 1.000). El 92% siguió la monitorización establecida en el programa; 33 recién nacidos tuvieron encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave (1 por 1.000) y 31/33 (94%) recibieron tratamiento con hipotermia. Conclusiones El programa Atención integral al Recién nacido con Agresión Hipóxico-Isquémica Perinatal ha permitido ofrecer atención integral al recién nacido con indicadores de agresión hipóxico-isquémica perinatal. Se han controlado factores comórbidos agravantes de la lesión cerebral y se han detectado aquellos con encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave, permitiendo iniciar la hipotermia dentro de las primeras 6 h de vida. Programas de ámbito poblacional son cruciales para disminuir la morbimortalidad asociada a la encefalopatía hipóxico-isquémica.