Les voies d'abord et les plans de l'augmentation mammaire par prothèse

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2005-10, Vol.50 (5), p.451-462
• Main Authors: Cornette de Saint Cyr, B., Delmar, H., Aharoni, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Breast; Breast implants; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie orthopédique; Dermatologie; Incision; Muscle pectoral; Pectoralis major; Prothèse mammaire; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sein
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2005.08.010

L'anatomie descriptive donne un éclairage sur les éléments anatomiques de fixité du sein, sur le sillon sous-mammaire, la mise au point de l'innervation du sein et de la plaque aréolomamelonnaire (PAM) et des conséquences de la chirurgie. L'innervation de la PAM est latérale en provenance de la 4 e branche cutanée latérale. Les troubles de la sensibilité sont fréquents mais compensés par la gratification sensuelle du sein. L'étude des voies d'abord est analytique. Il ressort que la voie périaréolaire dominatrice est en perte de vitesse aux dépens de la voie sous-mammaire ou de la voie axillaire. L'étude des plans de décollement met en évidence l'importance de l'adéquation parenchyme–implant quel que soit le plan pré- ou rétropectoral. The anatomy give a description of the fixation of breast ligaments, on submammary fold, on the vascularisation of the areola-nipple complex and the surgical consequence on sensibility. The innervation areola-nipple complex comes from the 4th lateral cutaneous branch. The sensitive troubles are frequent but compensed by the sensual gratification of the breast. Skin incisions have been analyticly study. Periareolar incision is less pratice than submammary or axillary incision. The concept of adequation parenchyma–implant is fondamental however the pocket is pre- or retropectoral.