Étude de la sensibilité du lambeau de FAMM : à propos de 15 cas

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2009-04, Vol.54 (2), p.120-125
• Main Authors: Wolber, A., Mallet, Y., Avalos, N., Martinot-Duquennoy, V., Lefebvre, J.-L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Dermatologie; FAMM flap; Floor of mouth; Lambeau de FAMM; Plancher de bouche; Reconstruction; Resensibilisation; Resensitivity; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sensibilité; Sensitivity
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2008.08.001

Le facial artery musculomucosal (FAMM) flap décrit par Pribaz en 1992 est un lambeau mucomusculaire de joue branché sur l’artère faciale à pédicule supérieur ou inférieur. Ses indications dans les pertes de substance de la cavité buccale sont nombreuses. Vingt cas opérés de 2003 à 2006 au centre Oscar-Lambret en chirurgie cancérologique cervicofaciale sont rapportés avec, d’abord une étude sur dossier, puis une étude menée sur 15 patients revus (trois décès, deux lambeaux déposés pour récidive locale). Les dimensions du lambeau, sa sensibilité épicritique, sa sensibilité au chaud et froid, le test de Semmes-Weinstein et un test du pique–touche ont été analysés. Un curage cervical a été le plus souvent effectué dans les cas étudiés et ne contre-indiquait pas le lambeau. L’indication principale a été représentée par les tumeurs du plancher de bouche. Les différents tests de sensibilité étaient globalement similaires sur le lambeau et sur le côté sain opposé. Les résultats semblent montrer que, comme pour les lambeaux cutanés, il existe une resensibilisation avec récupération d’une sensibilité de protection endobuccale. Ce lambeau est très fiable et se resensibilise le plus souvent. La ligature basse de l’artère faciale lors de curage ne compromet pas sa survie (riches anastomoses régionales). Le lambeau de FAMM permet de combler des pertes de substance de taille moyenne et représente une bonne solution de réparation entre la cicatrisation dirigée et des lambeaux plus conséquents. The facial artery musculomucosal (FAMM) flap described by Pribaz in 1992 is a musculomucosa flap of the cheek plugged into the higher or lower facial pedicle artery. Indications in terms of substance losses in the oral cavity are numerous. Twenty cases carried out from 2003 to 2006 at the Oscar-Lambret Neck Surgery Cancer Center are reported with a study first on record, then a study on 15 patients (three deaths, two flaps take away for local recurrence). The dimensions of the flap, its epicritic sensitivity, its sensitivity to hot and cold temperatures, the Semmes-Weinstein test and a key test of pique were analyzed. A neck dissection was most often done in the cases studied, and did not advise against the flap. The main indication was represented by tumors of the floor of the mouth. Individual susceptibility testing were broadly similar to the flap and on the opposite side healthy. The results seem to show that, as with skin flaps, there is a complete recovery of sensation. This f