Évaluation du flux sanguin par imagerie en résonance magnétique fonctionnelle après anastomoses artérielles assistées par laser diode 1,9 μm

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2011-12, Vol.56 (6), p.540-547
• Main Authors: Leclère, Franck M.P., Schoofs, Michel, Auger, Florent, Buys, Bruno, Mordon, Serge
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Blood flow; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Dermatologie; Diode laser; Flux sanguin; IRM; Laser diode; Microchirurgie; Microsurgery; MRI; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2010.03.001

Le succès des actes microchirurgicaux est largement dépendant de la qualité des microanastomoses vasculaires. Le but de cette étude est d’évaluer le flux sanguin par imagerie résonance magnétique après anastomoses artérielles assistées par laser diode 1,9 μm. Une série de dix anastomoses carotidiennes de rats Wistar est réalisée par la technique laser. Celle-ci comprend deux microsutures au fil 10/0 de rapprochement, complétée par une soudure standardisée au laser diode 1,9 μm (λ : 1,9 μm ; puissance : 120 mW). De la même manière, une série de dix anastomoses carotidiennes est réalisée par microsuture conventionnelle. Pour les deux groupes, la carotide controlatérale sert de contrôle. Une séquence de positionnement, une séquence anatomique, une séquence angiographique et une séquence de flux sont réalisées un jour après l’opération puis après une, quatre et huit semaines. La perméabilité des anastomoses est de 100 % au temps opératoire. Le temps de clampage moyen est de 7,2 mn dans le groupe laser comparé à 10,7 mn dans le groupe conventionnel. Les séquences angiographiques réalisées dans les deux groupes démontrent une absence d’anévrisme pour chacune des périodes d’observation. Au premier jour postopératoire, la perte moyenne de débit carotidien au niveau de l’anastomose laser est de 6 % contre 14 % dans le groupe conventionnel. Dans le groupe conventionnel, après une, quatre et huit semaines, on assiste à un véritable décrochage du débit sanguin : les pertes de débit sanguin sont respectivement de 23 %, 27 % et 31 % comparées à 10 %, 12 % et 13 % dans le groupe laser. On retrouve également un cas de thrombose carotidienne après une semaine dans le groupe conventionnel, mais aucun dans le groupe laser. L’imagerie résonance magnétique de flux montre que les microanastomoses assistées par laser diode 1,9 μm sont de qualité supérieure à celles effectuées par fils. La technique laser est la prémisse d’une évolution microchirurgicale future. The most important factor for successful free-flap transfer and replantations is a well-executed anastomosis. The aim of this study is to assess blood flow after laser assisted arterial microanastomosis (LAMA) using a 1.9 μm diode laser. LAMA was performed on a series of 10 carotidis on Wistar rats. Two 10/0 stay sutures and a standard laser tissue welding technique (λ: 1.9 μm; power: 120 mW) were used. Similarly, a series of 10 conventional arterial anastomosis were performed (CSMA). For the two groups, contralateral non