Signe du Depressor Anguli Oris (DAO) dans les parésies faciales. Comment le rechercher et libérer le sourire (note technique)

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2012-06, Vol.57 (3), p.281-285
• Main Authors: Labbé, D., Bénichou, L., Iodice, A., Giot, J.-P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Botulinum toxin; Depressor anguli oris; Facial palsy; Muscle abaisseur angle de la bouche; Myectomie; Myectomy; Paralysie faciale; Smile; Sourire; Toxine botulique
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2012.02.013

Après récupération de paralysie faciale, il est fréquent de noter une co-contraction entre le muscle Depressor Anguli Oris (DAO) et les muscles zygomatiques. Cette co-contraction du DAO va « entraver » le sourire du patient. Le but de cette note technique est de montrer comment trouver ce signe du DAO et comment le lever et libérer le sourire. Cette co-contraction des zygomatiques et du DAO se recherche en posant le doigt sur le pli de l’amertume en demandant au malade de sourire : on perçoit alors une corde sous-cutanée correspondant à la contraction anormale et puissante du DAO. Un test diagnostique par injection de lidocaïne dans le DAO peut être réalisé afin de confirmer le diagnostic. Le traitement de la contraction pathologique du DAO peut être assuré soit par injection de toxine botulique dans le DAO, soit par une myectomie chirurgicale. Dans tous les cas, une rééducation orthophonique complètera le traitement. Le signe du DAO est une entité sémiologique facile à rechercher. Son traitement libère le sourire sans effet négatif sur la mimique car le DAO est surtout utile dans l’expression du dégoût. After facial paralysis recovery, it is common to note a co-contraction between depressor anguli oris (DAO) muscle and zygomatic muscles. This DAO co-contraction will “obstruct” the patient's smile. The purpose of this technical note is to show how to find the DAO sign and how to free up the smile. This co-contraction between the zygomatic muscles and DAO research is placing a finger on marionette line, asking the patient to smile: we perceive a rope under the skin corresponding to the abnormal contraction and powerful DAO. A diagnostic test with lidocaine injection into the DAO can be performed to confirm the diagnosis. The treatment of pathological DAO's contraction can be by injection of botulinum toxin in the DAO, or by surgical myectomy. In all cases, a speech therapy complete the treatment. The DAO sign is a semiological entity easy to find. His treatment releases smile without negative effect on the facial expression as the DAO is especially useful in the expression of disgust.