Retour d’expérience d’une nouvelle technique de préputioplastie comme alternative à la circoncision

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2016-02, Vol.61 (1), p.23-28
• Main Authors: Binet, A., François-Fiquet, C., Bouche-Pillon, M.A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Adhérence préputiale; Balanite; Balanitis; Circoncision; Circumcision; Foreskin adherence; Phimosis; Posthoplastie; Preputioplasty
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2015.01.003

La prise en charge chirurgicale du phimosis est requise lors de la présence d’un anneau scléreux ou lorsque la prise en charge médicale première par application de corticoïdes se solde par un échec. La circoncision est souvent proposée alors qu’une technique conservatrice peut être utilisée. Cette chirurgie radicale entraîne des conséquences psychologiques non négligeables et lorsqu’elle n’est pas en accord avec les convictions religieuses du patient et sa famille peut-être mal vécue. De plus, certaines méthodes permettant la conservation préputiale donnent de mauvais résultats esthétiques avec un excès cutané. Le but de cette étude est d’évaluer notre nouvelle technique de préputioplastie en fonction du diagnostic initial retenu (phimosis sur prépuce scléreux ou sur prépuce long et étroit), dans des situations où la circoncision serait indiquée pour d’autres. La facilité du décalottage, l’absence de phimosis postopératoire ainsi que l’aspect esthétique de la verge ont été évalués. Quatre-vingt-dix-neuf enfants ayant bénéficié de cette technique ont été suivis. La moyenne d’âge était de 7,9 ans pour 32 enfants dans le groupe prépuce scléreux et 6,8 ans pour 58 enfants dans le groupe long et étroit. Avec un recul moyen de 1,4 ans, un décalottage complet sans récidive a été enregistré chez 100 % des enfants présentant un phimosis résistant à un traitement médical premier associant décalottage progressif et application locale de corticoïdes, et ayant bénéficié de cette chirurgie. L’aspect esthétique de la verge est excellent avec notamment une absence d’hypertrophie cutanée préputiale chez tous nos sujets. Surgery is required for phimosis with a contracted fibrous ring or when the medical treatment with steroids has been unsuccessful. Surgical teams often opt for circumcision when a conservative technique can be used. This surgery could have some psychologic consequences, and when the circumcision in not according to religious convictions, it cannot be live well for the patient and his family. Furthermore, some surgery procedures for prepuce conservation seem to give some unaesthesics aspects with cutaneous excess. The objective of this study was to evaluate our new preputioplasty technique according to the initial diagnosis (phimosis with scarred foreskin or long and narrow foreskin), in situation where circumcision is required currently. Outcome evaluated was: easy and painless foreskin retraction, absence of postoperative phimosis as well as cosmetic aspec