Tabac et interventions de chirurgie plastique : vers une contre-indication formelle ?

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2017-08, Vol.62 (4), p.308-313
• Main Authors: Matusiak, C., De Runz, A., Maschino, H., Brix, M., Simon, E., Claudot, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chirurgie plastique; Contraindication; Contre-indication; Indications chirurgicales; Operative indications; Plastic surgery; Sevrage tabagique; Smoking cessation; Tabac; Tobacco
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.009

La consommation de tabac augmente les risques périopératoires notamment de cicatrisation pathologique, d’infection, d’échec des gestes microchirurgicaux. Il n’existe pas de consensus actuel sur les indications chirurgicales chez le patient tabagique en chirurgie plastique. L’objectif de cette étude est de recueillir les pratiques des chirurgiens plasticiens français vis-à-vis des patients tabagiques. Un questionnaire a été envoyé par courriel aux chirurgiens plasticiens français afin d’évaluer leurs indications opératoires chez le patient fumeur : information du patient sur les risques du tabac, délais de sevrage pré- et postopératoire, type d’interventions pratiquées, aide au sevrage, test de dépistage, consommation seuil faisant récuser le patient ont été étudiés. Des comparaisons à l’aide de tests statistiques, en fonction du mode d’exercice du chirurgien (privé ou public), de sa consommation tabagique personnelle et du nombre d’années d’installation ont été effectuées. Sur 148 questionnaires, un seul chirurgien n’expliquait pas au patient les risques du tabac. Parmi les chirurgiens, 49,3 % proposaient une aide au sevrage, plus fréquemment dans le secteur public (p=0,019). Au total, 85,4 % des chirurgiens n’effectuaient pas de test de dépistage. L’ancienneté d’installation influençait l’indication opératoire chez le patient tabagique (p=0,02). Les délais de sevrage pré- et postopératoires étaient en moyenne respectivement de 4 et 3 semaines, conformément à ce qui est retrouvé dans la littérature. Des améliorations sont à apporter concernant la prise en charge du patient tabagique : aide au sevrage, test de dépistage, contre-indication formelle pour certaines interventions ou seuil de consommation à déterminer. Smoking increases perioperative risk regarding wound healing, infection rate and failure of microsurgical procedures. There is no present consensus about plastic and aesthetic surgical indications concerning smoking patients. The aim of our study is to analyze French plastic surgeons practices concerning smokers. A questionnaire was send by e-mail to French plastic surgeons in order to evaluate their own operative indications: patient information about smoking dangers, pre- and postoperative delay of smoking cessation, type of intervention carried out, smoking cessation supports, use of screening test and smoking limit associated to surgery refusing were studied. Statistical tests were used to compare results according to practitioner activity (li