Chirurgie secondaire des reconstructions mammaires par prothèses. Évaluation de la satisfaction des patientes selon la technique chirurgicale : conservation d’implant vs conversion autologue

La reconstruction mammaire par implant présente des inconvénients à long terme et conduit un nombre croissant de patientes à demander une chirurgie secondaire de correction. Deux stratégies chirurgicales sont possibles : le changement d’implant (associé à des gestes de capsulectomie/capsulotomie et/...

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Published in:Annales de chirurgie plastique et esthétique 2021-04, Vol.66 (2), p.134-143
Main Authors: Cowen, M., Philandrianos, C., Bertrand, B., Boucekine, M., Abellan-Lopez, M., Casanova, D.
Format: Article
Language:fre
Subjects:
Autologous tissue
Autologue
Breast cancer
Breast reconstruction
BREAST-Q
Cancer du sein
Capsular contracture
Chirurgie secondaire
Coque
DIEP
Free flap
Grand dorsal
Implant reconstruction
Lambeau libre
Lipofilling
Prothèse mammaire
Reconstruction mammaire
Secondary surgery
Tertiary breast
TUG
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Description
Summary:La reconstruction mammaire par implant présente des inconvénients à long terme et conduit un nombre croissant de patientes à demander une chirurgie secondaire de correction. Deux stratégies chirurgicales sont possibles : le changement d’implant (associé à des gestes de capsulectomie/capsulotomie et/ou lipofilling) et le retrait d’implant associé à l’apport d’un tissu autologue (lambeau et/ou lipofilling). Entre 2010 et 2018, 54 patientes ont bénéficié d’une chirurgie secondaire de correction d’une première reconstruction mammaire par implant. Les motifs d’insatisfaction de la reconstruction initiale, les interventions réalisées et les complications postopératoires ont été analysés. Le bien-être et la satisfaction des patientes ont été évalués au moyen du questionnaire BREAST-Q. Trente-quatre patientes ont bénéficié d’un changement de prothèse et 20 patientes d’un retrait définitif de leur prothèse associé à l’apport d’un tissu autologue. La présence d’une coque périprothétique, la douleur, l’aspect figé du sein et l’asymétrie mammaire étaient les motifs d’insatisfaction les plus fréquents. Avec un recul moyen de 2,6 ans, les patientes ayant bénéficié d’une conversion autologue étaient globalement plus satisfaites de l’aspect de leurs seins que les patientes ayant conservé un implant mammaire (p
ISSN:0294-1260
1768-319X
DOI:10.1016/j.anplas.2020.08.005