Lambeau perforant pour couverture des kystes sacrococcygiens : à propos de 8 cas

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2021-08, Vol.66 (4), p.341-345
• Main Authors: Hollard-Kissel, F., Simon, E., Brix, M., de Runz, A., Khairallah, G., Scherrer, M.-L., Brengard-Bresler, T.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Kyste pilonidal; Lambeau perforant para-sacré; Parasacral perforator flap; Pilonidal cyst
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2021.01.003

Les reprises chirurgicales multiples (exérèses et cicatrisations dirigées) des kystes pilonidaux récidivants sont sources de cicatrices instables. Il apparaît fréquemment des ulcérations chroniques associées ou non à une récidive authentique. Un lambeau local fascio-cutané perforant basé sur les artères para-sacrée permettraient d’apporter un tissu sain et d’éviter les désavantages des techniques classiques (musculo-cutanés ou au hasard). Une série de 8 cas de couverture par un lambeau de transposition basé sur les perforantes para-sacrées, chez des patients multi-opérés. Les perforantes sont repérées par sonde doppler avant le geste, puis le lambeau est tracé obliquement selon la taille de la perte de substance. Le geste est court, peu morbide et accessible à tous par une technique qui exclut la dissection fine du pédicule. La durée d’hospitalisation est de 2 jours. Malgré deux complications mineures et résolutives (un hématome et une désunion du site donneur) la cicatrisation était complète et sans récidive chez tous les patients à 2 ans. Tous étaient satisfaits de la chirurgie. Ce lambeau simple fiable et reproductible devient la technique de référence dans notre service pour les séquelles de kyste sacrococcygien récidivant. Multiple surgical revisions (exeresis and directed healing) of recurrent pilonidal cysts are sources of unstable scars. Chronic ulcerations often appear with or without authentic recidivism. A local fasciocutaneous perforating flap based on the parasacral arteries would bring healthy tissue and avoid the disadvantages of conventional techniques (musculo-cutaneous or random). A series of 8 cases of transposition flap covering based on parasacral perforators, in multi-operated patients. The perforators are identified by Doppler probe before the gesture, then the flap is traced obliquely according to the size of the loss of substance. The gesture is short, not morbid and accessible to all by a technique that excludes fine dissection of the pedicle. The duration of hospitalization is 2days. Despite two minor and resolving complications (a hematoma and a disunion of the donor sit) the healing was complete and without recurrence in all patients at 2years, with 100% satisfaction. This reliable and reproducible simple flap becomes the reference technique in our department for the sequelae of recurrent sacro-coccygeal cyst.