Libérations des sillons de constriction amniotique par excision hémi-circonférentielle et fermeture cutanée sans plastie en Z

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2022-03, Vol.67 (2), p.73-80
• Main Authors: Payen, M., Luc, F., Sales de Gauzy, J., Accadbled, F., Abid, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chirurgie plastique pédiatrique; Congenital anomalies; Constriction band syndrome; Maladie des brides amniotiques; Malformations congénitales; Orthopédie pédiatrique; Pediatric orthopedics; Pediatric plastic surgery; Surgical treatment; Traitement Chirurgical
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2022.01.004

Les sillons de constriction sont des anomalies typiques de maladie des brides amniotiques (MBA). Le traitement par excision complète et fermeture par plasties en Z est la technique de choix pour la libération de ces sillons. Néanmoins, les résultats de ces plasties en Z sont souvent jugés insuffisants sur le plan esthétique. L’hypothèse était que la chirurgie par excision directe sans plastie en Z donnait de meilleurs résultats esthétiques. Les objectifs de cette étude étaient (1) d’évaluer les résultats cliniques de la libération des sillons amniotiques par simple excision hémi-circonférentielle sans avoir recours à des plasties en Z, (2) d’étudier la survenue de complications, (3) d’étudier les facteurs menant à des complications. Tous les patients ayant eu une libération de sillons amniotiques par excision linéaire hémi-circonférentielle et fermeture cutanée sans plasties en Z étaient inclus entre 2011 et 2017. La libération des sillons complets ou circonférentiels était réalisée en 2 temps. L’évaluation clinique était basée sur la satisfaction parentale de l’aspect esthétique et par la survenue d’éventuelles complications ou de récidives. Quatorze sillons dont 8 circonférentiels et 6 hémi-circonférentiels étaient libérés, chez 7 patients. L’âge moyen était de 9 mois (3–18 mois). Certains patients ont eu 1, 2 ou 3 chirurgies. Le sillon était localisé dans 7 cas au niveau de la jambe, dans 4 cas au niveau des doigts et dans 1 cas au niveau de la cuisse, des orteils et de l’avant-bras. Au dernier suivi moyen de 25 mois (12–41 mois), tous les parents étaient très satisfaits de l’aspect esthétique. Aucune complication, notamment cicatricielle, vasculaire ou lymphatique n’était déplorée. Aucune récidive n’était notée. La libération des sillons amniotiques par simple excision linéaire hémi-circonférentielle sans avoir recours à des plasties en Z est une technique simple, sûre et efficace. Les résultats esthétiques sont très satisfaisants. IV – étude rétrospective. Constriction grooves are typical abnormalities of constriction band syndrome (CBS). Treatment by complete excision and Z-plastic closure is the gold standard for release of these grooves. However, the results of these Z-plasties are often judged to be aesthetically insufficient. The hypothesis was that direct excisional surgery without Z-plasty gave better aesthetic results. The objectives of this study were (1) to evaluate the clinicaal results of the release of amniotic furrows by simple hemi-circ