Prélèvement et transplantation de pancréas total

• Published in: Annales d'urologie 2006-02, Vol.40 (1), p.39-49
• Main Authors: Gaudez, F., Meria, P., Desgrandchamps, F., Roussin, F., Roussin, O., Teillac, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Graft; Greffon; Harvesting; Nephrologie. Maladies des voies urinaires; Pancreas; Pancréas; Prélèvement; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Transplantation
• ISSN: 0003-4401; 1768-3378
• DOI: 10.1016/j.anuro.2005.12.003

Le prélèvement et la transplantation pancréatiques se déroulent en trois étapes principales : le prélèvement, la préparation du greffon avec reconstruction des vaisseaux et enfin la transplantation. Le prélèvement nécessite de bonnes connaissances anatomiques et une parfaite synchronisation avec les chirurgiens hépatiques pour permettre la dissection des vaisseaux du foie et du pancréas : veine porte, artères hépatique, splénique et mésentérique supérieure. Le lavage des organes et la conservation utilisent du soluté de l'Université de Wisconsin. La préparation du greffon pancréatique reconstruit un axe artériel unique utilisant une bifurcation iliaque anastomosée sur les artères mésentérique supérieure et splénique. La veine porte est allongée par dissection de proche en proche, en évitant d'utiliser un patch veineux source de thrombose. La transplantation est réalisée en fosse iliaque droite, sur l'aorte et la veine cave près du carrefour iliaque. L'anastomose digestive est réalisée entre le duodénum du greffon et la première anse grêle du receveur. Elle doit être réalisée avec soin pour éviter tout risque de fistule pancréatique. Pancreas removal and transplantation consists in three main steps: sampling, preparation of the transplant with reconstruction of vessels and finally transplantation. Sampling requires good anatomical knowledge and perfect synchronization between hepatic surgeons so as to ensure adequate dissection of liver and pancreas vessels: portal vein, splenic, upper mesenteric and hepatic arteries. Washing and conservation of organs require the use of University of Wisconsin solution. The preparation of the pancreatic graft consists in reconstructing the unique arterial axis using an iliac arterial fork sutured with upper mesenteric and splenic arteries. The portal vein is lengthened step by step, avoiding venous patch source of thrombosis. The transplantation is realized in the right flank, on the aorta and the vena cava near the iliac crossroads. The digestive anastomosis is performed between duodenum of the transplant and first bowel hail of the recipient. It must be done carefully to avoid any risk of pancreas fistula.