Estudio de coste-efectividad del manejo diagnóstico del derrame pleural en una unidad de patología pleural ambulatoria

• Published in: Archivos de bronconeumología 2010, Vol.46 (9), p.473-478
• Main Authors: Botana Rial, Maribel, Leiro Fernández, Virginia, Represas Represas, Cristina, Pallarés Sanmartín, Abel, Del Campo Pérez, Victor, Fernández-Villar, Alberto
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Ambulatory study; Cost; Costes; Derrame pleural; Efectividad; Effectiveness; Estudio ambulatorio; Hospitalisation; Hospitalización; Pleural effusion; Pulmonary/Respiratory
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2010.05.010

Resumen Objetivo Analizar la eficacia diagnóstica de los procedimientos, seguridad, demora y costes del estudio diagnóstico del derrame pleural (DP) analizando estos parámetros en función del ámbito de manejo del paciente (ambulatorio u hospitalizado). Material y métodos Estudio prospectivo no aleatorizado. Se establecieron 2 grupos según su manejo se realizó de forma ambulatoria en una unidad específica o en régimen de hospitalización convencional, sin otro criterio de ingreso diferente al del propio estudio del DP, comparando las variables mencionadas en función del ámbito del estudio diagnóstico. Resultados Se incluyeron 60 pacientes ambulatorios y 34 hospitalizados. La mediana de visitas en los pacientes manejados de forma ambulatoria fue de 2 (RIQ=2–3) días y la de días de estancia en los ingresados de 13 (7,7–25,2) días. El número de analíticas y estudios radiológicos fue significativamente mayor en el grupo de pacientes hospitalizados. No observamos diferencias en el número de citologías ni de biopsias pleurales, ni en las complicaciones entre ambos grupos. No hubo diferencias significativas en el tiempo hasta la realización de la tomografía computerizada pero si en el número de días hasta la realización de la biopsia pleural que fue menor en los pacientes del grupo ambulatorio al igual que el necesario hasta la obtención de un diagnóstico. El coste medio total por paciente ambulatorio fue de 1.352 € y en el ingresado de 9.793,2 €. Conclusiones El manejo diagnóstico de forma ambulatoria de pacientes con DP es altamente coste-efectivo. La efectividad y la seguridad de ambas formas de estudio es al menos similar. En este estudio el coste medio por paciente estudiado por DP en régimen hospitalizado fue 7,2 veces superior al que supone el manejo ambulatorio.