Colonización por Pandoraea sputorum en un paciente con fibrosis quística

• Published in: Archivos de bronconeumología 2011, Vol.47 (11), p.571-574
• Main Authors: Martínez-Lamas, Lucía, Rabade Castedo, Carlos, Martín Romero Domínguez, Miguel, Barbeito Castiñeiras, Gema, Palacios Bartolomé, Ana, Pérez del Molino Bernal, María Luisa
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Cystic fibrosis; Fibrosis quística; MALDITOF-MS; Pandoraea; Pulmonary/Respiratory
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2011.06.015

Resumen La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad producida por un defecto de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana CFTR. En la actualidad la morbimortalidad asociada a FQ está relacionada fundamentalmente con la afectación pulmonar consecuencia de este defecto. Con el progreso de la enfermedad se incrementa el aislamiento de bacilos gramnegativos no fermentadores como colonizadores en estos pacientes. El género Pandoraea surge de una reclasificación de especies integradas en el «complejo Burkholderia cepacia », y comprende 9 especies sensibles solamente a tetraciclinas, imipenem y cotrimoxazol. Describimos el primer caso clínico, en España, de colonización por Pandoraea sputorum en una paciente diagnosticada de FQ a los 11 años que, tras varias colonizaciones previas por diferentes especies de Pseudomonas , en septiembre de 2005 se aisló en esputo un bacilo gramnegativo identificado por secuenciación y espectrometría de masas (MALDITOF-MS) como P. sputorum, resultando solo sensible a piperacilina-tazobactam, cotrimoxazol e imipenem. Desde 2005 a 2008 se demostró la colonización crónica por este microorganismo, asociándose a un deterioro de la función pulmonar que se recuperó tras tratamiento con piperacilina-tazobactam e imipenem. En 2010 se volvió a aislar este microorganismo y se trató con imipenem, fármaco al que la paciente respondió favorablemente. En la actualidad se desconoce si este microorganismo es un colonizador crónico, produce una infección transitoria o constituye un problema importante en el paciente con FQ, pero dadas las características especiales de sensibilidad a antimicrobianos, la identificación correcta de este género es fundamental. La espectrometría de masas parece ser una técnica válida y más rápida que los métodos de secuenciación para la identificación de estas especies.