Utilidad clínica e impacto económico de la punción transbronquial convencional de adenopatías mediastínicas en el carcinoma broncogénico

• Published in: Archivos de bronconeumología 2013-02, Vol.49 (2), p.41-46
• Main Authors: Castelao Naval, Jorge, Izquierdo Alonso, José Luis, Gallardo Carrasco, José, Sánchez Hernández, Ignacio, Almonacid Sánchez, Carlos, Fernández Francés, Jesús, Resano Barrio, Pilar, Mediano San Andrés, Olga
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Adenopatías mediastínicas; Bronchogenic carcinoma; Carcinoma broncogénico; Clinical utility; Cost; Coste; Estadificación; Mediastinal lymph nodes; Pulmonary/Respiratory; Punción transbronquial; Staging; Tansbronchial needle aspiration; Utilidad clínica
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2012.09.005

Resumen Objetivos Analizar la utilidad clínica y el impacto económico de la punción transbronquial convencional (PTBC) en los pacientes con carcinoma broncogénico (CB) y adenopatías mediastínicas en la tomografía computarizada (TC) torácica. Analizar los factores predictores de punción válida. Pacientes y métodos Estudio observacional retrospectivo entre 2006 y 2011 de todas las PTBC realizadas a pacientes con CB y adenopatías mediastínicas o hiliares accesibles a la técnica en la TC torácica. Resultados Se realizó PTBC sobre 267 adenopatías de 192 pacientes. En el 34,9% de los pacientes se pinchó más de una adenopatía. Se obtuvo punción válida en 153 pacientes (79,7%) y diagnóstica en 124 (64,6%). El análisis multivariante mostró que los factores que se asocian a la obtención de punción válida y diagnóstica son el diámetro de la adenopatía y el número de adenopatías pinchadas. La PTBC fue la única técnica endoscópica que permitió el diagnóstico de CB en 54 pacientes (28,1%). La PTBC evitó el 67,6% de las mediastinoscopias de estadificación. La prevalencia de afectación tumoral mediastínica fue del 74,4%, la sensibilidad de la PTBC del 86,2% y el valor predictivo negativo del 63,6%. Entre mediastinoscopias y otras técnicas diagnósticas evitadas, la PTBC ha supuesto un ahorro de 451,57 € por paciente estudiado. Conclusiones La PTBC es una técnica clínicamente útil y económicamente rentable en los pacientes con CB y adenopatías patológicas mediastínicas o hiliares, por lo que debería ser realizada como una técnica endoscópica más, de forma habitual, en estos pacientes.