Tromboendarterectomía pulmonar en 106 pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

• Published in: Archivos de bronconeumología 2015-10, Vol.51 (10), p.502-508
• Main Authors: López Gude, María Jesús, Pérez de la Sota, Enrique, Forteza Gil, Alberto, Centeno Rodríguez, Jorge, Eixerés, Andrea, Velázquez, María Teresa, Sánchez Nistal, María Antonia, Pérez Vela, José Luis, Ruiz Cano, María José, Gómez Sanchez, Miguel Ángel, Escribano Subías, Pilar, Cortina Romero, José María
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Hipertensión pulmonar; Pulmonary hypertension; Pulmonary thromboembolism; Pulmonary thromboendarterectomy; Pulmonary/Respiratory; Tromboembolismo pulmonar; Tromboendarterecterectomía pulmonar
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/j.arbres.2014.11.012

Resumen Introducción La tromboendarterectomía pulmonar es el tratamiento de elección en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Presentamos nuestra serie completa con esta técnica. Métodos Desde febrero de 1996 hasta junio de 2014, hemos realizado 106 tromboendarterectomías. Analizamos las características de la población, la mortalidad y morbilidad asociadas a la técnica y los resultados a largo plazo de supervivencia, mejoría funcional y resolución de la hipertensión pulmonar. Resultados La edad media de la población fue 53 ± 14 años. El 89% estaba en clase funcional III - IV de la OMS. La presión pulmonar media prequirúrgica fue 49 ± 13 mmHg y las resistencias vasculares pulmonares 831 ± 364 dinas.s.cm−5 . La mortalidad hospitalaria fue 6,6%. La morbilidad postoperatoria más relevante fue debida al edema pulmonar por reperfusión en el 20%, que fue factor de riesgo independiente (p = 0,015) para mortalidad hospitalaria. Con una mediana de seguimiento de 31 meses (rango intercuartil 50), la supervivencia a los 3 y 5 años es 90 y 84%. Al año de seguimiento, el 91% está en clase funcional I - II de la OMS, la presión pulmonar media en 27 ± 11 mmHg y las resistencias pulmonares vasculares en 275 ± 218 dinas.s.cm−5 (significativamente menores (p < 0,05) que las basales). En 14 pacientes se diagnosticó hipertensión pulmonar persistente; aun así, su supervivencia es, a los 3 y 5 años, 91 y 73%, respectivamente. Conclusiones La tromboendarterectomía pulmonar ofrece resultados excelentes en el tratamiento de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. Proporciona una elevada supervivencia a largo plazo, mejora la capacidad funcional y resuelve la hipertensión pulmonar en la mayoría de los pacientes.