Dysplasie bronchopulmonaire et pneumopathie à cytomégalovirus

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2004-03, Vol.11 (3), p.223-225
• Main Authors: Brayer, C, Bony, C, Salles, M, Sampériz, S, Pilorget, H, Attali, T, Alessandri, J.L
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Appareil respiratoire : syndromes et maladies diverses; Bronchopulmonary dysplasia; CMV; Cytomegalovirus infections; Dysplasie bronchopulmonaire; Infant, premature; Maladies du squelette d'origine génotypique et malformations. Déformations articulaires; Pathologie infectieuse; Pathologie osteoarticulaire; Pneumologie; Pneumonia, viral; Pneumopathie; Prématuré; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Viroses; Viroses humaines; Viroses respiratoires et orl
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2003.12.010

La maladie des membranes hyalines (MMH) du prématuré peut évoluer vers la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Nous rapportons l’observation d’un prématuré de 33 semaines d’aménorrhée qui, dans les suites d’une MMH traitée par surfactant et ventilation mécanique, a présenté une détresse respiratoire oxygénodépendante initialement rattachée à une DBP. L’aggravation de la symptomatologie respiratoire après deux mois d’évolution malgré plusieurs essais de corticothérapie nous a incité à réaliser un bilan complémentaire. La recherche de cytomégalovirus (CMV) était positive dans les urines et le prélèvement pharyngé, et le diagnostic de pneumopathie à CMV a été retenu. Un traitement par ganciclovir a permis une régression rapide des symptômes. L’association entre DBP et pneumopathie à CMV a déjà été rapportée, la relation causale entre ces deux affections reste débattue. Chez un prématuré, une pneumopathie à CMV peut se présenter cliniquement et radiologiquement comme une DBP. En cas d’évolution atypique, avec aggravation de la symptomatologie respiratoire en dépit du traitement de la DBP, il faut savoir rechercher une pneumopathie à CMV pour laquelle un traitement antiviral spécifique peut être discuté. Hyaline membrane disease (HMD) of premature newborn can lead to bronchopulmonary dysplasia (BPD). We report the observation of a 33 weeks premature newborn with HMD, treated with exogenous surfactant and mechanical ventilation. The patient developed respiratory distress with oxygen dependency initially related to BPD. Because of worsening of respiratory condition after 2 months, despite corticosteroid therapy, further investigation was performed. Cytomegalovirus (CMV) was found in urine and in the pharynx and CMV-pneumonia was diagnosed. Treatment with gancyclovir allowed a rapid regression of symptoms. Association between BPD and CMV-pneumonia has been previously reported but the causal relationship is controversial. In premature newborn, CMV-pneumonia can appear clinically and radiologically like a BPD. When evolution is atypical, with persistence of respiratory distress despite BPD treatment, CMV-pneumonia must be considered as a specific antiviral therapy may be discussed.