Les hernies rétrocostoxiphoïdiennes chez l'enfant : à propos de 7 cas

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2006-10, Vol.13 (10), p.1316-1319
• Main Authors: Sahnoun, L., Ksia, A., Jouini, R., Maazoun, K., Mekki, M., Krichene, I., Belghith, M., Nouri, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Child; congenital; diaphragmatic; Divers; Hernia; Hernie diaphragmatique congénitale; Infant; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2006.06.027

La hernie rétrocostoxiphoïdienne est rare chez l'enfant, elle pose surtout des problèmes étiopathogéniques et anatomocliniques. Le but de ce travail est de rapporter les particularités de cette malformation en insistant sur les difficultés du diagnostic positif, à partir d'une étude rétrospective de 7 cas de hernies rétrocostoxiphoïdiennes traités dans le service de chirurgie pédiatrique de Monastir (de janvier 1984 à décembre 2003). La symptomatologie clinique était dominée par les bronchopneumopathies récidivantes. La radiographie du thorax a fait évoquer le diagnostic dans 6 cas en montrant des images hydro-aériques rétrosternales. L'opacification digestive basse a permis de confirmer le diagnostic dans les 5 cas où elle a été réalisée. Un seul malade a posé un problème de diagnostic différentiel avec un lipome de l'angle cardiophrénique droit malgré une exploration tomodensitométrique. Tous les malades ont été opérés par voie abdominale, l'abord cœlioscopique a été réalisé dans 2 cas. Les suites opératoires ont été simples avec un recul moyen de 35 mois. À la lumière de ce travail, on retient que la hernie rétrocostoxiphoïdienne s'associe fréquemment à des malformations congénitales, son diagnostic est confirmé dans la majorité des cas par la radiographie thoraco-abdominale associée à une opacification digestive basse et son traitement chirurgical peut être réalisé par voie laparoscopique. Morgagni or retrosternal hernia is a rare entity. It's representing almost 4% of all types of congenital diaphragmatic hernias in children. The data concerning 7 infants with Morgagni hernias (MH) have been retrospectively reviewed by the authors. Their ages at presentation ranged from 7 months to 11 years. There were 4 males and 3 females. The majority of patients had repeated chest infections. The diagnosis was made on chest radiograph and barium enema. All patients were operated through the abdomen (5 upper midline, 2 laparoscopic approach). The hernia sacs were excised and the defects repaired in all patients. Clinical awareness, early diagnosis and surgical treatment especially with laparoscopic correction, are important factors. Surgical correction is needed for asymptomatic MH in children to obviate the risk of complications and because the treatment is easy.