Prise en charge chirurgicale des infections cutanées communes de l’enfant

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2010-09, Vol.17 (9), p.1373-1379
• Main Authors: Gonnelli, D., Degardin, N., Guidicelli, T., Magalon, G., Bardot, J.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Abcès; Chirurgie; Dermatologie; Dermo-hypodermite; Divers; Fasciite; Furoncle; Generalites; Infections cutanées; Ongle incarné; Panaris; Pathologie des ongles, poils, cheveux; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2010.06.025

La pathologie infectieuse cutanée de l’enfant est variée et fréquente. Nous traitons dans cet article les infections de traitement chirurgical vues initialement en pédiatrie de ville mais dont la prise en charge nécessite souvent l’intervention du chirurgien plasticien pédiatre. Les infections superficielles de la peau et des annexes sont communes. La folliculite et le furoncle sont fréquents chez les grands enfants. Leur traitement est médicochirurgical et ne nécessite pas d’antibiothérapie dans la majorité des cas. Les abcès cutanés primitifs ou secondaires à une lésion préexistante relèvent d’un traitement similaire. Certaines localisations ou terrain à risques doivent faire l’objet d’une surveillance particulière. Le panaris en est un exemple et doit faire l’objet d’un suivi spécialisé en raison du risque de phlegmon des gaines. Les ongles incarnés chez l’enfant nécessitent un avis spécialisé. Il existe différentes formes cliniques à différents âges. Celles-ci ne font pas l’objet de la même prise en charge et il faut savoir les distinguer. Enfin les dermohypodermites bactériennes nécrosantes et les fasciites sont des urgences chirurgicales dont le traitement est actuellement bien codifié. Ces infections chez l’enfant doivent donc faire l’objet d’une prise en charge attentive car mal traitées, elles peuvent engager rapidement les pronostics esthétiques, fonctionnels et vitaux. The cutaneous infectious pathology of the child is varied and frequent. Authors deal with surgical infections seen in current pediatrics, which often have to appeal to a plastic pediatric surgeon for their treatment. Superficial infections of skin and pilo-sebaceous follicles are common in big children. The folliculitis and the boil are the most frequent. Their treatment is medical and surgical and does not require an antibiotic treatment in most of the cases. The primitive abscesses or following an anterior lesion recover from a similar treatment. Some localizations or risky context need a particular follow-up. The whitlow is a particular example and needs to have a particular follow-up because of the risk of hand cellulitis. Nails embodied of the child require a specialized notice because of their numerous clinical forms, which must be distinguished according to the age. Finally the necrotizing cellulitis and fasciitis are surgical emergencies and have a well-codified treatment. These infections in children must benefit from an attentive care because when they are badly treated,