L’œsophagite à éosinophiles. Présentation, bilan allergologique et traitement : à propos de 22 cas

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2011-01, Vol.18 (1), p.7-14
• Main Authors: Berthet, S., Triolo, V., Bourrier, T., Descos, B., De Smet, S., Berard, E., Destombe, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Allergie alimentaire; Autres maladies. Sémiologie; Divers; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Generalites; Oesophage; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Œsophagite à éosinophiles
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2010.10.002

L’œsophagite à éosinophiles (OE) est caractérisée par une infiltration éosinophilique de l’œsophage associée à des symptômes de dysphagie ou de reflux gastro-œsophagien (RGO) résistant au traitement. Nous rapportons l’expérience niçoise. Cette étude rétrospective sur 6 ans a analysé la symptomatologie, les lésions endoscopiques et histologiques, le bilan allergologique ainsi que les différents traitements entrepris chez les enfants présentant une OE. Vingt-deux enfants ont été inclus (19 garçons). Sept s’étaient présentés avec des symptômes de dysphagie isolée, 6 des symptômes de RGO et 9 un tableau mixte. L’endoscopie œsophagienne avait objectivé : un granité blanchâtre étendu (14 cas), des stries linéaires (7 cas), des anneaux de type trachéal (5 cas), un rétrécissement (5 cas). Le taux médian de polynucléaires éosinophiles par champ à fort grossissement (×400) (PNEo/CFG) était de 30 (extrêmes : 15–80). Le bilan immuno-allergologique avait mis en évidence : une hyperéosinophilie (74 %), une hyper-IgE (65 %), un taux d’eosinophil cationic protein (ECP) élevé (90 %) avec une médiane de 69,5μg/L et des leucotriènes urinaires élevées (88 %). Une sensibilisation aux allergènes alimentaires avait été objectivée dans 11 cas sur 18 avec les prick-tests et dans 9 cas sur 17avec les patch-tests. Cinq cas sur 10 avaient répondu à un régime d’éviction alimentaire et 9 cas sur 10 à un traitement par budésonide visqueux dégluti. Le diagnostic d’OE doit être évoqué devant une dysphagie ou des symptômes de RGO persistant sous traitement. L’ECP pourrait être un marqueur utile pour orienter le diagnostic. La corticothérapie locale est efficace dans l’OE. Eosinophilic esophagitis (EE) is a disorder characterized by severe eosinophilic infiltration of the esophagus, with dysphagia and gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms unresponsive to acid blockade therapy but responsive to the removal of dietary antigens. We report information relating to children diagnosed with EE in Nice, France, over a 6-year period. We conducted a retrospective study between January 1, 2004, and July 31, 2009, evaluating all children diagnosed with EE. Clinical and demographic data, endoscopic and histological findings, allergology data, and results of treatment were collected and evaluated. A total of 22 patients, 19 males, median age 9.5 years (range: 0.8–19 years) were reviewed: 7 presented isolated dysphagia, 6 presented GERD symptoms, and 9 both dysphagia and GERD symptoms. Endoscopic