Apport de la procalcitonine dans le diagnostic précoce de l’infection materno-fœtale bactérienne. Étude prospective

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2011-03, Vol.18 (3), p.267-271
• Main Authors: Chaouachi, S., Marrakchi, O., Ben Hamida, E., Abidi, K., Béchir, Z., Abdelmoula Jouda, J., Marrakchi, Z.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Divers; Generalites; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2010.12.009

La précocité du diagnostic et le traitement non abusif d’une infection materno-fœtale (IMF) constituent un sujet de préoccupation constante du pédiatre de maternité. Divers paramètres biologiques ont été étudiés pour répondre à ces deux objectifs parmi lesquels la procalcitonine (PCT). Le but de notre étude était de déterminer l’apport de la PCT dans le diagnostic et la prise en charge précoce de l’IMF bactérienne. Il s’agissait d’une étude prospective sur une période de 8 mois ayant concerné tous les nouveau-nés (NN) à risque élevé d’IMF et traités par antibiotiques selon le protocole en usage dans le service. Deux dosages de la PCT ont été effectués chez ces NN, le 1 er avant la mise sous antibiotique et avant la 3 e h de vie (H3), le 2 nd à H12. Les NN ont été classés en 2 groupes en fonction des signes cliniques, du taux de protéine C-réactive (CRP) et des résultats des prélèvements bactériologiques : groupe 1 : NN infectés, groupe 2 : NN non infectés. Cent trente NN ont été inclus dans l’étude, 38 soit 29 % étaient classés dans le groupe 1 : 29 IMF probables et 9 IMF certaines dont 5 septicémies. La moyenne de PCT avant H3 était significativement plus élevée dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (3,52 ± 8,19 ng/mL vs 0,43 ± 0,73 ng/mL ; p < 0,001). La valeur seuil de la PCT avant H3 définie par la courbe ROC et permettant d’avoir la meilleure sensibilité (71,1 %) et la meilleure spécificité (62 %) était de 0,215 ng/mL. La valeur prédictive négative (VPN) était de 83,8 % permettant d’éviter une antibiothérapie abusive dans la majorité des cas. La valeur seuil pour la PCT à H12 était de 3,78 ng/mL permettant une sensibilité de 89,5 % et une VPN de 94,4 %. La PCT est un examen biologique intéressant du fait de la précocité de son élévation, d’une part, et de sa sensibilité et sa VPN d’autre part. Ces caractéristiques font de la PCT un argument biologique pouvant être utilisé dans la décision initiale de mise sous antibiotique. D’autres études sont nécessaires pour valider la valeur seuil. Early diagnosis avoiding unnecessary treatment of maternal-fetal bacterial infection remains one of the greatest challenges for obstetricians and pediatricians. To meet these objectives, many inflammatory mediators were used, including procalcitonin (PCT). The aim of our study was to determine the usefulness of PCT in early diagnosis and management of neonatal infection. Over a period of 8 months, all living newborns with highly suspected maternal-fetal bacterial infect