Syndrome de choc toxinique streptococcique ou syndrome de Kawasaki ? À propos de 2 cas cliniques d’enfants présentant une pleuropneumopathie à streptocoque bêta hémolytique du groupe A

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2011-12, Vol.18 (12), p.1305-1309
• Main Authors: Bosland, A., Arlaud, K., Rousset-Rouvière, C., Fouilloux, V., Paut, O., Dubus, J.-C., Bosdure, E.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2011.09.027

Nous rapportons les cas de 2 enfants ayant présenté une pleuropneumopathie à streptocoque du groupe A compliquée pour l’un d’un syndrome de Kawasaki et pour l’autre d’un syndrome de choc toxinique streptococcique. Ces 2 syndromes ont des critères clinicobiologiques bien définis, mais pourtant parfois difficiles à distinguer en pratique clinique, soulignant leur possible intrication physiopathologique. En cas de doute clinique entre l’un ou l’autre de ces diagnostics, la réalisation d’une échographie cardiaque à la recherche d’une atteinte coronarienne et la mise en place d’un traitement précoce associant immunoglobulines intraveineuses et antibiothérapie à visée antitoxinique (clindamycine) restent probablement la meilleure attitude à adopter. We report 2 cases of children with group A streptococcus pyogenes pleuropneumonia, in one child associated with Kawasaki disease and in the other with streptococcal toxic shock syndrome. These 2 features, with theoretically well-defined clinical and biological criteria, are difficult to differentiate in clinical practice, however, likely due to their pathophysiological links. In case of clinical doubt, an echocardiography needs to be performed to search for coronary involvement and treatment including intravenous immunoglobulins, and an antibiotic with an anti-toxin effect such as clindamycin has to be started early.